本文转自：南京晨报
很多人都吃过刺身，三文鱼是其中一道常见的品种。然而就是这个三文鱼，却差点要了南京一位老爷子的命。
据了解，让老人病危的是隐藏其中“创伤弧菌”，在南京已多年未见，被专家称为“杀手中的杀手”！
尝了几片三文鱼，老人紧急住院
沈老先生15年前因为“尿毒症”做了肾移植手术，需长期口服激素和免疫抑制剂，但“老骥伏枥，志在千里”，古稀之年的老先生仍经营着一家公司。
日前，老人一家外出尝鲜，琳琅满目的海鲜大餐让人胃口打开，老爷子尝了几片甘香爽滑的三文鱼。可回家后的沈老先生慢慢出现了轻度的畏寒，右手有点微微的刺痛。两天后老爷子高热不退、精神萎靡，整个右上肢逐渐红肿热痛，出现了大小不一的水疱，伴随着剧烈的呕吐与腹泻，家属紧急将老先医院急诊科就诊。
急诊科鲍磊副主任接诊后，通过仔细的病史追溯和查体，判断患者已出现脓毒性休克表现，立即送入抢救室进一步监护治疗。很快各项检测结果提示：呼吸衰竭、内环境紊乱、炎症因子结果“爆表”。刚完成初步检查与评估，患者的血压就已下降至休克状态！时间就是生命，急诊室高速运转，抢救室里迅速为患者抗感染、补液升压，急诊重症监护室郭磊医师迅速赶到抢救室会诊，紧急转运至EICU加强监护治疗。
正在康复中的患者。
杀手“创伤弧菌”，南京已多年未见
医师们对患者的病情充满疑问：没有外伤甚至细小的伤口，却出现了极为严重的皮肤软组织感染；没有肺部基础疾病，却出现了急性呼吸衰竭；迅速进展的吐泻与败血症提示着这一次异乎寻常，考验着医生、威胁着患者。
重重迷雾之下，面对红肿的右臂、遍布的水疱、即将出现的“骨筋膜室综合征”甚至坏疽，医师们毫不犹豫立即穿刺留取患肢脓液及血液标本，行NGS(二代基因测序技术）检测，争取尽早明确病原体，实施精准抗感染治疗。家属的积极配合也带来了一丝希望。
第二天，可以检索一万多种病原体的NGS结果均“曝光”，一时间震惊了所有医生：竟是在南京多年未见的“创伤弧菌”——杀手中的杀手！
创伤弧菌
它是一种栖息于海洋中的细菌，不耐高温，可从各种海产品中分离得到，它有个同属的兄弟为大家所熟知，就是臭名昭著的“霍乱弧菌”。超过95%的致死性创伤弧菌感染发生在亚热带地区，比如宁波、上海等地，尤其是夏季。
易感人群包括慢性肝病、基础免疫力低下、长期嗜酒者。该菌感染主要有三种亚型，其中原发性脓毒症常见于生食牡蛎等贝类海鲜后，病原体通过胃肠道入血，爆发脓毒血症，变现为急性发热、寒战、休克和典型血性大疱样皮损。可迅速恶化为脓毒性休克及多脏器功能衰竭，病死率可超过50%以上，幸存者也大多截肢或残疾。
专家提醒
品尝海鲜大餐，做好保护措施
医院急诊科主任秦海东提醒大家，夏日炎炎，到海边游玩戏水或是品尝海鲜大餐时，一定要注意做好保护措施。特别是基础免疫力比较低或者肝功能不良者，应注意在挑选处理海鲜时，戴好防护手套，防止被扎伤。如已有伤口，避免接触鲜活海鲜、海水；避免进食生冷贝类，尽量煮熟或烹调彻底后再吃；海鲜如放进冰箱冷藏，可能只暂时抑制创伤弧菌代谢，并不一定会杀灭创伤弧菌。如果被海鲜扎伤或者进食海鲜后，出现不明原因的发热、呕吐、腹泻、肢体肿胀等症状，应尽早就医、尽早治疗。经及时有效治疗后，一般可以恢复良好。正是海鲜虽美，切忌贪生怕熟。
