郑州治疗白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/160206/4769941.html早产儿呼吸暂停是指＜37孕周的新生儿（即早产儿）呼吸停顿＞20秒，或虽然在时间上＜20秒但伴有心动过缓（心率小于次/分）、突发明显的皮肤苍白或青紫、肌张力减退、氧饱和度下降（发绀）等的异常呼吸现象。
图源来自百度图库
反复发作的呼吸暂停是早产儿的一种常见的病理现象，也是早产儿死亡的重要因素，因此需密切观察，及时发现并迅速纠正。而在早产儿呼吸暂停的观察和治疗的过程中，筛查病因是基础。
导致早产儿呼吸暂停的常见原因
将早产儿呼吸暂停按照病因分类，可分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停。原发性呼吸暂停多发生在胎龄＜34周或出生体重＜g的早产儿，通常在出生后的第2-7天开始出现，在生后数周内可反复发作，但并不伴有其他任何疾病。继发性呼吸暂停指的是各种不同基础疾病及其他附加因素导致的呼吸暂停，病情变化与原发病密切相关。
不同类型的早产儿呼吸暂停致病原因有所不同。
原发性呼吸暂停的病因：
1.呼吸中枢不成熟：胎龄越小，对二氧化碳升高的敏感性低，尤其低氧时对二氧化碳的反应更低而导致呼吸暂停；
2.脑干神经元功能不完善：脑干听觉的传导时间随着胎龄增加而缩短，呼吸暂停发生也随之减少；
3.呼吸模式多样化：因呼吸中枢调控的不稳定性，周期性呼吸在早产儿中极为常见，当食管反流或咽部分泌物的积聚引起喉化学反射过度时可能导致呼吸暂停的发生；
4.快眼动向睡眠占多数：此期间呼吸不规则，潮气量降低，血氧饱和度下降易发生呼吸暂停；
5.膈肌氧化纤维少，易疲劳；
6.咽部肌肉弱，软骨柔软，吸气时难以维持咽部完全开放。
图源来自鸽子医生
继发性呼吸暂停的病因：
1.中枢神经系统病：脑损伤、脑膜炎、脑水肿、颅内出血、核*疸或抽搐发作等；
2.心肺疾病：严重肺透明膜病、新生儿肺炎或慢性肺部疾病、动脉导管开放等；
3.代谢疾病：低钠、低钙、低血糖、酸中*；
4.其他：遗传、剧烈疼痛、败血症、环境温度不当、重度贫血、母亲应用麻醉镇静药、神经递质异常等。
图源来自图库
其中，脑损伤、酸中*及低钠血症是高危因素，引发继发性呼吸暂停的疾病主要为肺部疾病（64.6%）和中枢神经系统疾病（60.0%）。
在积极寻找病因的过程中应注意：
1.对于胎龄＞34周的早产儿应优先考虑继发性呼吸暂停，并积极寻找病因；
2.生后24小时以内发生的呼吸暂停多为继发性呼吸暂停，常见原因为：窒息，颅内出血，低血糖，惊厥，肺部疾病如湿肺和呼吸窘迫综合征等，而母亲使用镇静剂和应用硫酸镁是容易忽略的原因；
图源来自图库
3.生后3天至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发性；
4.出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除继发性；在护理过程中应特别注意感染，胃食道反流，出血后脑积水等；
5.对于辅助通气的早产儿，原发性呼吸暂停可发生于停止辅助通气之后，时间不确定。
文本参考资料：
《早产儿临床管理实践》周文浩、程国强主编人民卫生出版社
《新生儿和小儿呼吸治疗案例教学》JulianneS.Perretta主编刘曼玲、张勤主译人民卫生出版社
《实用新生儿护理学》张玉侠主编人民卫生出版社
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
