治白癜风北京最好的医院是哪里 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/编译/蒋逵葵
先前医信小编们跟大家分享了两篇荟萃分析，它们分别认为益生菌（单株或多株）可预防早产儿坏死性小肠结肠炎和迟发性败血症。
然而最近发表在年Lancet上的一篇RCT研究却对此提出质疑，研究者发现在早产儿配方奶中加入单一菌株短分歧杆菌BBG-并不会降低坏死性小肠结肠炎、迟发型败血症和死亡的发生率，这使得我们对益生菌的研究更加深入。
▼内容提要
目前对于是否对早产儿常规应用益生菌还有争议；
应用益生菌BBG-并不能减少极早产儿坏死性小肠结肠炎、迟发败血症和死亡的几率；
研究结果不支持对极早产儿常规应用益生菌；
对既往荟萃分析结果提出质疑。
▼益生菌，究竟有没有用？
既往的研究表明益生菌可减少坏死性小肠结肠炎的发生，也可以减少早产后的迟发败血症。然而考虑到这些临床试验的严谨性和可适性，目前对于是否常规应用益生菌仍有争议。因此我们进行了这个临床试验，目的是检验短分歧杆菌BBG-（一种益生菌）对于减少早产儿坏死性小肠结肠炎、迟发败血症和死亡的有效性。
▼3期的随机对照临床试验
这是一个多中心的随机对照3期临床试验。研究对象是英国东南部24家医院里出生48h之内的婴儿，他们的出生年龄均为23-30周。
试验方法是：利用随机化程序，将这些婴儿按照1：1的比例随机分配到益生菌组和安慰剂组。益生菌组的婴儿将在稀释的基础配方奶中加入益生菌BBG-，剂量为每天8.2log10CFU-9.2log10CFU，而安慰剂组则只给予稀释的基础配方奶。医生和家属都不知道宝宝究竟是益生菌组还是安慰剂组。
研究主要的结局变量是坏死性小肠结肠炎（Bell分期2-3期）、出生后超过72h之后出现血培养阳性的败血症以及出院前的死亡。主要使用意向性治疗分析方法。
▼益生菌安全却并不有效
年7月1日到年7月31日，有名婴儿被纳入本研究，其中人是益生菌组，人是安慰剂组。研究结果说明：益生菌组和安慰剂组发生坏死性小肠结肠炎、迟发败血症和死亡的几率并没有显著差别。
在益生菌组中，61名婴儿（9%）发生了坏死性小肠结肠炎，而安慰剂组中有66名（10%），校正后的RR是0.93(95%CI0.68–1.27)；
在益生菌组中，73名婴儿（11%）发生了迟发性败血症，而安慰剂组中有77名（12%），校正后的RR是0.97(95%CI0.73–1.29)；
在益生菌组中，54名婴儿（8%）出院前死亡，而安慰剂组中有56名（9%），校正后的RR是0.93(95%CI0.67–1.30)。
安全性方面，研究中没有发现益生菌相关的不良反应。
▼既往荟萃分析或不可信
目前还没有充分的证据表明在早产儿中应用益生菌可有临床获益。本研究结果不支持在极早产儿中常规使用短分歧杆菌BBG-来预防坏死性小肠结肠炎和迟发性败血症，同时也对既往应用多种益生菌的相关荟萃分析的可靠性提出了质疑。
资料来源
CosteloeK,HardyP,JuszczakE,etal.BifidobacteriumbreveBBG-inverypreterminfants:arandomisedcontrolledphase3trial.Lancet;:–60.
责任编辑：赵丽伶
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