引言
范先生因严重牙周炎需要拔牙，可医生却要求他先验血，给他开了验血单。范先生非常不解，为什么拔牙还要验血？医生告诉他，在进行口腔诊疗前，验血是为了预防交叉感染，保护医患双方的健康。其次，筛查疾病，保护患者自身的健康，防止医疗意外的发生。
QA01
Q
口腔治疗前有必要验血吗？
A:口腔诊疗服务前验血，是预防交叉感染的一项必要措施。
医师解释
验血的目的，首先是为了帮助口腔医师了解患者的全身健康状况，筛查并排除血液系统疾病，减小他们在治疗中出现危险的可能性。这样医师就可以根据患者的具体情况做出正确的诊断并制订治疗计划，同时对于某些特殊患者在治疗时可采取相应的措施，减小他们在治疗中出现危险的可能性。例如白血病患者，其凝血功能、抗感染能力相对较差，洗牙后，容易因出血过多，加重病情；长期服用阿司匹林、华法林等抗血小板凝集药物的患者，如果未监测凝血时间，在进行创伤性治疗时也易造成出血不止。
治疗前验血的第二个目的就是筛查艾滋病、肝炎、梅*等传染病，这些疾病的主要传播途径之一就是血液传播。对于患有传染性疾病的患者，进行洗牙、拔牙、牙周手术等治疗时，医师会安排单独的诊室、椅位并加强消*灭菌措施。
02
Q
医院验血主要检查哪些项目？
A:目前验血的主要项目有：血常规、凝血功能、传染性指标（乙肝、梅*、艾滋病检测）以及肝、肾功能、血糖、血脂。这些指标对于医生选择具体的治疗方案意义重大。
医师解释
就以拔牙患者举例。血常规能检测出贫血，通常情况下，验血后发现血红蛋白在80g/L以下，就应该暂缓拔牙。贫血患者持续出血，则可能缺氧。病情较轻微者也须在密切监护下拔牙。
凝血功能也是常做的一项检查。凝血功能障碍患者，一旦出血就很难止血，因此必须在验血之后评估是否可以拔牙，是否需要提前补充凝血因子。
另外，糖尿病患者手术后伤口不易愈合，如果血糖没有得到控制，抵抗力差，易发生术后感染。如轻易进行拔牙、牙周手术等诊疗操作可能导致出血不止，感染加重或扩散，甚至引起败血症。这类患者要先进行专科治疗，在全身性疾病稳定后才考虑能否拔牙。
03
Q
哪些患者需要验血？医院的验血报告可以参考吗？
A:种植手术、复杂牙拔除术、颌面外科手术、牙周、根尖手术的患者，需进行血液化验；部分洗牙患者，尤其是初次洗牙者，也建议验血；其他患者请遵医嘱。
医师解释
上海市医院从年1月1日开始，增加了除血常规以外的化验项目。患者如果能够提供半年内医院的化验报告或体检单，或者提供自己的血常规、凝血功能、传染性疾病等指标，在经医师认可后可以不用重复做检查。
另外，口腔治疗前的验血还需要注意以下几点：预约治疗当医院，以便抽血检查，待所有化验结果出来后，由医师判断是否可开展治疗。另外，女性要避开月经期，月经期凝血功能异常，容易导致出血增多；有服用抗血小板凝集药物（如阿司匹林、华法林等）者要告知医师；妊娠期也要慎重，应该在备孕前做个全面口腔检查，以避免孕期出现各种口腔问题。
武楠上海市医院
检验科技师
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上海市医院·口腔病防治院
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