肾结石治疗的未来PCNL的手术干预小型 [复制链接]

综述目的：

小型化是过去15年经皮肾镜取石术的主要趋势，旨在降低与管道大小相关的并发症发生率，同时保持良好的无结石率(SFR)。尽管有一些证据表明18Fr微型经皮截石术(PCNL)具有与传统PCNL相当的疗效和较低的出血风险，但尚不清楚进一步小型化是否会在保持良好SFR的同时带来更好的安全性。本综述评估了PCNL中14Fr或更低的小型化技术的有效性、安全性和可行性的最新结果。最近的发现：最近2年的最新文献报道了从4.85到14Fr的不同系统的结果。与RIRS或传统PCNL相比，这些研究中的大多数都证明了良好的疗效。限制是结石尺寸超过2cm时SFR降低、手术时间更长以及出现病理性肾内压(IRP)的可能性以及术后发热或败血症的风险更高。

总结：

PCNL的小型化是一种创新方法，可降低肾结石治疗的并发症发生率和住院时间。更长的OR时间或更高的IRP等限制可能会限制超小型化系统的优势。目前，18FrMini-PCNL似乎是最大25mm结石的最可靠解决方案，而RIRS仍然是小于10mm肾结石的首选。