咳嗽了就用抗生素错多数慢性咳嗽无需抗菌 [复制链接]

入秋后，由于天气逐渐转凉、昼夜温差大以及空气干燥等原因，导致咳嗽高发。近段时间，因咳嗽到山东省泰山疗养院（医院）就诊的患者逐渐增多，且多数患者曾使用抗菌药物治疗。

山东省泰山疗养院中西医结合科负责人薛晓彤主任医师提醒读者，多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物，尤其不要乱用抗生素类药物。

提醒：多数慢性咳嗽与感染无关，使用抗菌药物不奏效

据薛晓彤介绍，现代医学按病程把咳嗽分为三类：一是急性咳嗽（＜3周），二是亚急性咳嗽（3—8周），三是慢性咳嗽（＞8周）。从中医角度来讲，咳嗽的病因有外感、内伤两大类，外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系导致，内伤咳嗽为脏腑功能失调、内邪干肺导致。

“多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗。”薛晓彤指出，日常生活中，很多人一旦出现咳嗽就会使用抗生素、消炎药，其实这是一种误区，因为多数慢性咳嗽者的体质属于“脾虚痰湿”型，要避免使用寒性、凉性药物，“一方面，市面上的止咳中成药组方大多以‘清肺热’为主，属于凉性药物；另一方面，抗生素也性凉，长时间使用会加重病情，这也是为什么不少慢性咳嗽患者服用药物不见效的重要原因。”薛晓彤介绍说。

咳嗽时间超过8周属于慢性咳嗽

特色：中医治咳嗽重整体，针对病机对症下药

据介绍，市民刘女士从8月底开始出现干咳症状，先后用过抗生素、抗过敏、解痉、平喘、化痰等多种药物。不过，令刘女士困惑的是，用药之后咳嗽症状不但没有减轻，反而愈发严重，晚上尤其明显，只要躺下就咳嗽的厉害，严重影响了睡眠。受此影响，刘女士的情绪也越来越低落，总觉得自己得了重病。后来，在邻居建议下，刘女士转寻中医治疗，并来到山东省泰山疗养院就诊。

“患者舌质淡紫、舌苔*腻，脉沉滑。”薛晓彤告诉记者，她根据刘女士的病情，本着宣肺止咳、温肺化饮的治疗原则，为刘女士开具了中药药方。服用半剂中药后，刘女士当晚就能平躺入睡；服用6剂中药后，刘女士的咳嗽症状明显消除。为巩固治疗效果，刘女士又主动拿了6剂中药。现如今，刘女士已痊愈。

“可见，只要抓对病机，中医并不是‘慢郎中’。”薛晓彤指出，中医治疗咳嗽，不依赖检查，而是通过望、闻、问、切采集疾病信息。与此同时，中医还通过咳嗽的声音、痰的色量质、咳嗽发作的时间以及患者的舌象、脉象等方面，分析病因、病机、病位，进而辨证施治，并开出全方位、多视角的中医处方。“咳嗽的病位在肺，却与肝脾肾密切相关。因此，中医在治疗慢性咳嗽时，往往先清肺热、化痰瘀——治肺，然后再健脾消痰、培土生金——治脾扶正，最后补肾固本——治肾。通过这几个步骤，多数慢性咳嗽可以清根、治愈。”薛晓彤指出，这种治疗原则体现了中医的整体观，也是中医治疗咳嗽疗效优良的一个优势。

慢性咳嗽用抗生素不管用

支招：咳嗽种类多，切勿见咳止咳

薛晓彤表示，治疗慢性咳嗽，一定要根据咳嗽、咳痰特点来辨证施治，具体包括以下几个方面：

一是咳嗽的时间、节律。白天咳嗽多于夜间，多为外感咳嗽；早晨咳嗽、阵发加剧，多为痰湿、痰热咳嗽；咳嗽在午后、*昏加重，或夜间咳嗽，多属肺燥阴虚。

二是咳嗽的性质、声音。咳声洪亮有力者属实证，咳而声低气怯者属虚证，咳声嘶哑多为燥咳，咳声重浊痰多属痰湿咳嗽，咳声粗浊多为风热、痰热咳嗽，咳声短促多属肺燥阴虚。

三是咳嗽加重与缓解因素。饮食肥甘生冷加重者多属痰湿，情志郁怒加重者因于气火，劳累、受凉加重者多为痰湿、虚寒。

四是咳痰的色、质、量、味。咳而少痰的多属燥热、气火、阴虚，痰多常属湿痰、痰热、虚寒，痰白而稀薄的属风、属寒，痰*而稠属热，痰白质黏者属阴虚、燥热，痰白清稀、呈泡沫状属虚、属寒。咯痰有热腥味，或腥臭气为痰热，味甜者属痰湿，味咸者属肾虚。

薛晓彤提醒读者，治疗慢性咳嗽必须审证求因，切勿见咳止咳，应该按不同的病因进行辨证处理。