不同血液成分的临床治疗 [复制链接]

血液是全血和成分血的统称，它是由血浆和血细胞(包括红细胞、白细胞、血小板）构成的。

为了满足不同患者的输血需要，有针对性的给患者输注各类有效的血液成分，也为了降低输血风险，血液中心工作人员会将无偿献血者所捐献的血液通过离心、分离、过滤等物理方法，制备成各种不同的血液成分并进行保存，以备各种临床治疗。成分血的输注可以提高输血的疗效，同时减少输血反应。血液的品种主要分为以下几类：

1、全血类

医学上将人体内的血液采集到专用的采血袋内所形成的混合物称为全血，即包括血细胞和血浆的所有成分。国际上有毫升、毫升、毫升、毫升全血等不同的血液规格。我国一般以采集毫升全血为1单位、毫升全血为2单位。

出于疗效和风险的考量，全血目前已很少直接用于临床，而只用于成分血的制备。

2、红细胞类

红细胞也称红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，它是脊椎动物体内运送氧气和二氧化碳的最主要的媒介。

根据患者的需要，我们将红细胞制备为悬浮红细胞、去白细胞悬浮红细胞、洗涤红细胞、辐照红细胞、冰冻红细胞等血液成分，用于不同的疾病治疗。

（1）悬浮红细胞用于纠正贫血、失血、中*等导致的组织供氧不足；

（2）去白细胞悬浮红细胞适用于有非溶血性发热反应者、移植、免疫缺乏或低下的患者，需要反复输血治疗者；

（3）洗涤红细胞适用于严重过敏反应、新生儿、免疫球蛋白A缺乏、溶血性贫血、肝肾功能障碍、高钾血症、反复妊娠或输血已产生抗体等患者，也适用于胎儿的宫内输血；

（4）辐照红细胞适用于骨髓或造血干细胞移植、胎儿、新生儿、免疫缺乏或低下等的患者，直系亲属间的输血，应使用辐照血；

（5）冰冻红细胞适用于自身输血、稀有血型血液保存等的患者。

3、白细胞类

白细胞是血液中一种重要的血细胞，通常称之为免疫细胞。作为免疫系统的一部分，它能在机体发生炎症或其他疾病时，帮助身体抵抗病原的入侵和对疾病的免疫方面起重要作用。

在治疗方面，曾使用单采粒细胞来治疗粒细胞缺乏症、新生儿败血症的患者。但由于新的治疗手段更为安全和有效，且单采粒细胞不易获得，输注风险较大，目前已较少用于临床治疗。

4、血小板类

血小板，是一种从巨核细胞上脱落的细胞质小块，具有止血作用。

为什么要输入血小板呢？这是因为某些患者，他们由于骨髓造血功能的异常、药物、中*等多种原因导致血小板数量减少、血小板功能异常，引起凝血功能异常，这时就需要输注机采或手工浓缩血小板来改善病情。

5、血浆类

血浆是血液的液体成分，主要功能是运载血细胞，运送营养物质和代谢废物。同时，提供细胞生长的必须营养物质。

血液中心工作人员会根据临床不同的需要，将血浆制备为病*灭活冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆以及冷沉淀凝血因子并进行储存。

（1）病*灭活冰冻血浆、冰冻血浆适用于各种稳定凝血因子缺乏的患者；

（2）新鲜冰冻血浆适用于大量输血、肝病患者的凝血功能障碍、血栓性血小板减少性紫癜、口服抗凝剂过量及血浆置换等患者；

（3）冷沉淀凝血因子适用于Ⅷ缺乏、纤维蛋白原缺乏、大量输血等患者。