*疸的认识
新生儿*疸是新生儿期常见的症状之一,它可以是正常发育过程中出现的症状,也可以是某些疾病的表现,认识不足、延误诊治、未及时治疗会导致胆红素脑病,*疸无小事,正确区别病理性*疸与生理性*疸尤为重要。
*疸的区分
生理性*疸:多于生后2-3天皮肤开始*染,4-5天达到高峰,*疸轻重不一,轻者仅限于颜面部,亦可延至躯干,此时新生儿一般情况好,无任何症状,足月儿血清胆红素12.9mg/dl。一般*疸持续7-14天消退。病理性*疸:主要表现为*疸出现早(出生后24小时内),血清总胆红素水平上升速度太快(每日上升超过5mg/dl或85umol/L),*疸程度重,足月儿血清胆红素12.9mg/dl,早产儿血清胆红素15mg/dl,*疸持续时间延长,或退而复现,足月儿*疸持续时间大于2周。常见原因有新生儿溶血症、药物性*疸、母乳性*疸、胆道闭锁、遗传性疾病、新生儿肝炎、新生儿败血症等。
胆红素脑病
当*疸未得到有效治疗,进一步加重,由于新生儿血脑屏障发育不完善,胆红素过高,游离的胆红素通过血脑屏障进入大脑,导致脑损伤。表现有吃奶欠佳,肌张力异常,抽搐,角弓反张。对患儿远期影响:认知、学习、运动、听力障碍。
*疸的治疗
一般来讲,在生理性*疸范围内,只要门诊定期监测*疸即可。当出现以医院诊治。
1.*疸出现时间早,进展速度快,监测胆红素达日龄、胎龄光疗曲线时需住院予蓝光治疗;
2.*疸持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周,医院就诊;
3.当在家中发现皮肤*染延至手心、足心,又同时有吃奶欠佳、反应欠佳等,此时*疸程度极重,可能并发胆红素脑病,应立即就医。由于广西是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症高发地区,切忌盲目予中草药洗浴,以免诱发溶血加重*疸。
病理性*疸的预防
1.成功的母乳喂养;2.父母对新生儿*疸知识的了解;3.出院后应及时随访,监测*疸。