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很多人这辈子，
至少会被智齿折磨上一次。
随便发个炎，就会折磨得让人吃不好饭，
睡不好觉，疼的要命。
这还是普通人遇上智齿的情况。
然而当智齿与孕妇不期而遇，
后果可不是这么简单。
综合自南方都市报、好大夫在线、牙科先锋及网络
浙江大医院口腔外科主任、主任医师徐昕发现，近来因为牙痛、口腔发炎不注意，导致面颈部被细菌感染、脓肿，需要抢救的病人前所未有的多：“十年前一个礼拜碰到一个已经算多了，现在几乎每天都有一个。原来老年人偏多，现在各个年龄层的都有，病情程度也严重，需要气管切开抢救的一年都能碰到七八十个，有些还出现了败血症、脓*血症。”
一位就诊时已经怀孕五六个月的孕妇，尤其给他留下了深刻印象。
孕妇智齿发炎，脖子肿得看不出下巴的边缘
孕妇王女士（化名）到徐昕主任处就诊时，病情已经很严重了：从外部看，她右边脖子上鼓出一个大包，肿得几乎与下巴齐平，就像甲亢病人那种“大脖子”一样；从口腔里看，她的喉咙口已经肿得快闭合了，吃东西、吞咽都痛得要命，呼吸都快成问题。
徐昕主任细问发病缘由，才知道这一切都是一颗智齿引起的：
“她右边下牙床有一颗智齿，怀孕前就经常发炎，但她怕拔牙，一直拖着没处理。每次牙痛她就忍着，痛两天似乎也就好了。怀孕后，她的智齿又一次发炎了，她一开始也想着忍忍、拖拖就过去了，没想到这次却没拖过去，几天后，她智齿处的疼痛减轻了，右脸颊却开始肿起来，越肿范围越大，从脸颊一直肿到脖子。”
王女士之前已经挂了一个礼拜的点滴，病情依然控制不住。
徐主任确诊，王女士得的是冠周炎伴右面颈部多间隙蜂窝织炎，也就是说，她的智齿发炎后，口腔里的细菌大量增加，趁机往口腔皮肉里侵入。在肌肉与肌肉之间，有一些组织相对疏松的间隙，细菌通过这些间隙可以往人体四面八方扩散，跑到哪儿哪儿就会被感染，产生脓肿，鼓出大包。
口腔周围，往上走有颞（下）间隙，往喉咙走有翼颌间隙、咽旁间隙，往脸颊走有咬肌间隙、颊间隙，往下走有颌下间隙，王女士的这些间隙统统被细菌占领了。如果不采取措施，细菌还可以沿着这些间隙再往大脑、胸腔走。
住院20天后，宝宝还是没保住
针对王女士治疗最棘手的问题就是，她是一个孕妇，怀孕已经快六个月。
“她26岁，怀的是头胎。要控制住她的病情，我们就必须用激素和高档抗生素药，这些药对小孩肯定有影响；如果不用药，她就可能面临着喉咙全部堵住的危险，那就要气管切开，气管切开也是手术，也有可能造成胎儿早产流产。”
总之，不论怎样选择治疗方案，对胎儿都可能造成影响；但如果坚持不治疗，连妈妈的命都不知道保不保得住。
王女士和丈夫、父母后悔莫及，几经商量，也只能决定先保大人的命。
徐主任为王女士脓肿切排、在下巴后面切了个小口子，把脓液放出来，同时再加用激素和高档抗生素治疗，20天后，王女士的病情终于控制住了，这才出了院。
此时，王女士的胎儿已接近七个月了。
“她后来来找我开引产证明，我知道他们是决定不要这个孩子了。当时她脸色非常差，几乎可以说是惨白。我也替她难过，要知道，引产这么大月份的胎儿，不仅对母亲心理上是重击，身体上也会造成很大的伤害。”
徐昕主任感叹，现在口腔保健比以前科普得多多了，可到底有多少人真正听进去了？有多少人医院？更多的人还是心存侥幸，不到万不得已不会去治疗。
“再说一遍，育龄期妇女怀孕前一定要注意先处理好口腔里的问题，牙周炎、冠周炎都要先治治好，病灶的智齿么都拔掉，不然等到怀孕后再来处理口腔问题，会很头痛的。”
孕妇口腔保健那些事儿
孕妇相比普通人而言其实更容易患口腔疾病，主要是因为：
一、孕妇在怀孕期间，其进食的次数增多了，且偏爱酸性食物，加之其身体经常处于不适状态，因此她们常常会忽略口腔的卫生保健，这会导致其牙齿表面的牙菌斑增多，进而导致龋齿和牙周病。
二、孕妇在怀孕期间，其内分泌的情况发生了改变，这也增加了她们患有龋齿和牙周病的概率。
三、孕妇经常出现的情绪紧张、焦虑、睡眠不足等，也容易使其牙周组织发炎，形成牙周病，如妊娠期牙龈炎等。
四、孕期妇女由于受老观念的影响不刷牙，不注意口腔卫生，出现智齿冠周炎又不及时治疗，导致炎症扩散引起口腔颌面部多间隙感染，严重者导致败血症等全身感染而危及胎儿及母体生命。
提醒：孕前一定要做口腔检查
怀孕会引起许多生理变化，使孕妈咪的口腔疾患增多，如果孕期出现牙齿疼痛症状，既不能吃药又疼痛难忍，对胎儿会有一定的影响，同时也会使妈咪们情绪不稳定。
有研究表明在孕前患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会更加严重，牙龈会出现增生、肿胀、出血显著，严重的还会妨碍进食。如果是中度、重度的牙周炎，孕妇生出早产儿和低体重儿的机会也会大大增加。
妊娠期牙龈炎/牙周炎（可表现为刷牙时出血等）、龋齿（可进一步发展为牙髓炎、根尖周炎）、妊娠期龈瘤和其他某些个人特殊的口腔健康威胁等，尤其智齿冠周炎，不及时处理往往会造成更为严重的颌面间隙感染，作为食管、气管的起始端，迅速发展的感染会压迫气道出现呼吸困难、窒息甚至死亡。
别总想着“口腔”离肚子有着千里万里的距离，以为它的疾病，不会带给孕妈和宝贝危害，却不知，“口腔问题”会让孕期危机四伏。因此，孕前口腔检查十分重要！
孕前口腔检查
由于孕妇在孕期进行口腔治疗的安全期很短（孕妇治疗龋齿和牙龈炎的最佳时间是妊娠中期，即妊娠4～6个月时，出于安全起见，孕早、晚期口腔疾病的治疗可以以缓解孕妇的疼痛为主，完善的治疗可延续到孕中期或产后），因而孕妇在孕前医院进行全面的口腔检查和保健治疗。
其中包括：
治疗龋齿。
治疗牙周疾病。
彻底地进行洁治，俗称洗牙。
拔除不能保留的牙齿，如无保留价值的残牙根、残牙冠以及反复发炎的阻生牙。
拆除不良修复体假牙并重新进行修复。
修复缺失的牙。
孕期要注意口腔保健
坚持早晚刷牙，饭后漱口。刷牙的目的是随时清除牙菌斑。而清除牙菌斑是维护口腔健康的根本措施。妊娠期的妇女因口腔局部敏感，刷牙时可选用刷头小的保健牙刷。
定期使用牙线清洁牙齿邻面上的牙菌斑。
应选用含氟牙膏刷牙，含氟牙膏可有效地预防龋齿的发生。
少吃可致龋性食物，并遵循科学的进糖原则。吃完甜食后要刷牙，以减少甜食在牙齿表面停留的时间。少吃或不吃零食。
一个小小的智齿，可能真的会要命。
孕育一个新生命，绝不是一件简单的事情。
孕期口腔健康问题一定要重视。
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编辑：陈佳责编：陈广泰
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