败血症的治疗

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羊水是怎么样形成的 [复制链接]

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妊娠期充满羊膜腔内的液体称为羊水,羊水的主要来源是母体的血浆、胎儿的尿液。在不同的孕周,羊水的来源不同。妊娠早期的羊水主要来自于母体的血浆,母体血浆通过胎膜渗透进入羊膜腔。少量胎儿的体液可通过脐带表面、呼吸道黏膜及皮肤表面进入羊膜腔。因此,妊娠早期的羊水的成分与母体的血浆成分相似。而随着孕周的增加,胎儿的尿液逐渐增多,足月胎儿每日尿量为~ml,妊娠晚期胎儿肺也会参与到羊水的生成,因此妊娠中期以后,胎尿是羊水的主要来源,使羊水的渗透压逐渐降低。

羊水的吸收:50%由胎膜完成,胎儿也会吞咽羊水,足月妊娠胎儿每日可吞咽羊水-ml,脐带每小时也能吸收40-50ml的羊水。

羊水量:在妊娠38周前随孕周的增加不断增加,在妊娠38周以后却不断减少,但个体差异较大。妊娠8周时羊水量为5~10ml,16周为ml,36~38周达高峰,约~1ml,以后逐渐减少,到妊娠40周时约为ml左右,妊娠42周时减为ml。

羊水量异常:妊娠期羊水量超过0ml(羊水指数AFI≥25cm,羊水最大平面AFV≥8cm)称为羊水过多,妊娠晚期羊水量少于ml,称为羊水过少(羊水指数AFI≤5cm,羊水最大平面AFV≤2cm)。

羊水形状:妊娠早期的羊水为澄清液体,足月妊娠羊水乳白色,混浊、半透明,可见胎脂、上皮细胞及毳毛等有形物质。当羊水中混有胎粪时,羊水混浊,羊水的颜色可从淡*色变到草绿色或深绿色。

羊水的作用:㈠保护胎儿①羊水可保持羊膜腔内恒温、恒压、相对较稳定的内环境,免受外力的损伤,胎儿在羊水中可以自由活动。在胎儿发育过程中,不致受到挤压或阻碍导致胎儿畸形。在长期的羊水过少的患者中,由于无羊水的保护作用,胎儿的发育受限,发生各种畸形。②保持胎儿体内生化方面的相对稳定。羊水中有一定量的水分和电解质,不仅是胎儿代谢产物排泄的通道,而且是胎儿水分调节的重要机制。③羊水使羊膜腔保持一定的张力,从而支持胎盘附着于子宫壁,这样可以防止胎盘过早剥离。㈡保护母体①减少妊娠期因胎动引起的母体不适。②临产后,前羊膜囊可扩张软产道,防止胎头长期压迫软产道导致组织缺血损伤。③破膜后,羊水可以润滑、冲洗产道,并有抑制细菌作用。

有关破水:正常胎膜多在临产后工口开大3cm以上自然破裂。若胎膜自发性破裂发生在临产前,称为胎膜早破,胎膜早破往往与宫内感染有关,反之,胎膜早破后也会导致继发性感染,诱导临产,破水时间越长,感染机会越大。胎膜早破分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破(未满37周)。孕妇若突然出现阴道流液或无控制的“漏尿”,少数孕妇仅感觉到外阴较平时湿润,窥阴器检查见混有胎脂的羊水自子宫颈口流出,即可做出诊断。

足月胎膜早破常常是即将临产的先兆,50%的孕妇在胎膜破裂后12h内自行临产,20%的孕妇在12~24h内临产,25%的孕妇在24~72h内临产,5%的孕妇72h内仍不能临产。足月PROM的主要并发症是宫内感染。破膜时间越长,宫内感染的风险越大,进而导致母体的产褥感染、新生儿感染、败血症等。明确诊断后,无剖宫产指征者破膜后2~12h内积极引产可以缩短破膜至分娩的时间,减少宫内感染的发生。引产方法有缩宫素静滴或阴道用前列腺素类药物。

未足月胎膜早破最主要的并发症是早产,由于早产儿不成熟及宫内感染导致的各种并发症,包括新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、败血症等。应立即采取平卧位,可垫高臀部,并就诊于有能力抢救孕产医院。

(本文来自:百度宝宝知道孕育那些事儿)

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