中医药介入造血干细胞移植治疗
血液肿瘤性疾病取得较好疗效
“你选择做逃兵还是战士？”医院血液病科主任吴建伟经常对患者说的话，他坚信医护人员和患者就像一个战壕里的战友，医护人员是“指挥官”，患者是“战士”，彼此商量战略，“医患同心，共抗疾病”。
在吴建伟的带领下，该科团队以病人为中心，从身体、心理、经济、陪护等各个方面设身处地为患者考虑，尽最大努力去提高患者治疗质量并维护患者生命健康。其中，该科活用中医药介入造血干细胞移植治疗血液肿瘤性疾病，利用中医的望闻问切，结合患者体征，辨证论治，多靶点、多通路调节造血干细胞移植引发的问题，其效果令患者感到惊奇，并吸引一批批患者慕名前来就诊。
▲血液病科团队祝贺患者造血干细胞移植成功
中医药调理，减少淋巴瘤治疗带来的副作用
35岁的冯先生连续咳嗽3个月，常常觉得恶心、想吐，在当地社区诊所就诊症状无明显好转。后来，他又连续发热2周，并伴随左上腹痛。随着症状进一步恶化，冯先生转医院血液病科。
在该科，冯先生的检查结果显示，淋巴细胞百分数高达65.0%（正常为20%—50%），血小板总数低至38×10"9/L（正常—×10"9/L），确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤。
一场救治在该科有条不紊地进行。西医上，该团队为冯先生行自体血干细胞移植术，有效控制了疾病的恶化，但败血症、低蛋白血症、低钾血症等一系列常见问题也随之而来。该团队配合中医诊断，结合冯先生脾虚、气血不足、痰*内蕴的现状，采用健脾益气养血、祛湿化痰解*的中医药方治疗。
吴建伟介绍，面临血液肿瘤性疾病，造血干细胞移植（自体移植或异体移植）成为有效的治疗手段。然而，疾病复发、排异、感染等一系列副作用也随之而来。利用中医药介入造血干细胞移植治疗血液肿瘤性疾病，活用中医的望闻问切，结合病人体征辨证论治，用中医药调和不良反应，减轻临床症状，多靶点、多通路为患者解决实际问题。
▲血液病科团队通过中医药调理为患者辨证施治
冯先生好转出院后，坚持每月复诊，并服用由“资生汤”改良的中药，6年以来，身体状况良好，各项检查正常。
“做了自体移植的患者，需要持续监测和干预身体健康状况。若采取每年注射4次利妥昔单抗的治疗，一次费用就近万元，经济负担非常重。”吴建伟表示，中医药发挥简、便、验、廉的优势，不仅有效、实惠，而且副作用相对更小，为患者带来了福音。
对症治疗，缓解骨髓瘤、白血病患者疼痛症状
61岁的李叔反复腰背痛1个月余，伴左肋下隐痛，偶有颈部胀痛，于是到该院就诊。经过进一步检查，李叔确诊为多发性骨髓瘤。在骨髓瘤的治疗中，患者往往会出现很多并发症，其中以周围神经病变最让人烦恼。不少患者即使控制了骨髓瘤的病情，但却患上周围神经病变，手脚异常疼痛，痛不欲生。针对该类患者的症状，吴建伟结合他们的体质，采用传统中医药的方式对症治疗，患者疼痛的症状逐渐缓解。
“在骨髓瘤治疗方面，我们的特色是中西医结合综合诊治。”吴建伟说，从中医角度看，骨髓瘤患者通常为肾虚血瘀，因此，中医药的介入，配合针灸疗法，患者自身感觉更舒服，并发症也能相应减少，能更有效巩固维持方案。目前，该科已有一批骨髓瘤患者在中西医综合诊治下得到更好的疗效。
▲血液病科团队通过病例讨论开展治疗
李叔也是中西医综合诊治的受益者。李叔说，这个病让他反复腰背痛，医院血液病科接受西药化疗和口服中药汤剂、艾灸、中药沐足的中西医结合治疗，感觉身体舒服了很多。经过中西医结合治疗，李叔逐渐好转并出院。随后，每两周返院治疗，并坚持服用补肾益气、壮骨通络的药方，5年来情况良好。
此外，该科利用中医药介入白血病治疗。其中，50岁的赵叔倦怠乏力、低热、咳嗽咳痰一周余，不时伴随头晕头痛和肌肉、关节酸痛等不适症状。他的初步检查结果显示，粒细胞缺乏伴贫血，后经过完善相关检查，吴建伟发现赵叔骨髓增生明显活跃，粒系增生明显活跃，原始细胞占80%（正常值常为2%以内），确诊其为急性髓系白血病。排除化疗禁忌症，赵叔开始了DA方案化疗。周期化疗结束后，赵叔精神疲倦、肢倦乏力等症状明显改善，贫血减轻，脱离粒缺状态，血小板明显上升，并办理出院转门诊继续治疗。
中医认为，白血病治疗后患者气阴两虚，余*未清。吴建伟结合赵叔体征，为其开出益气养阴、解*抗癌等效果的汤药。自年出院，赵叔坚持服用中药，8年以来，身心感觉良好，各项指标正常。
排除万难，为患者提供最佳治疗方案
该院曾收治一名腰痛、尿血的中年患者文叔。通过入院基本检查，发现文叔的血小板连正常人的1/10都不到，第二次复查血小板竟然还直线下降，于是请来血液病科紧急会诊。
经会诊后，考虑文叔得的是血液系统疾病，立即转入血液病科进行专科诊治。文叔转入后马上进行包括骨髓、染色体、基因等专科检查。针对血小板减少，在吴建伟的带领下，为文叔进行丙种球蛋白冲击治疗，并结合护肝、护胃、止血等治疗。
通过全科会诊，结合相关检查，明确诊断文叔得的是“血栓性血小板减少性紫癜（TTP）”。
TTP具有起病急骤、病情紧急、死亡率高的特点。统计分析，约4/5病例在3个月内死亡，少数病例进程较缓慢，病程可达数月至数年。
如何抢先治疗来挽救文叔的性命成为血液病科医护人员的重中之重。经过全科讨论，建议文叔马上进行血浆置换。得到文叔家属的同意后，该科团队随即联系输血科准备好足够的血浆并为文叔进行了血浆置换。
第一次血浆置换后，文叔的神志逐渐恢复了，随着先后13次血浆置换治疗持续进行，辅助使用甲泼尼龙针稳定血小板和内皮细胞，并结合护肝、护胃、护肾、抗癫痫、改善脑循环、营养支持、中医中药辨证治疗，文叔的各项检验指标很快好转。
▲血液病科团队为患者讲解治疗方案
一个多月后，文叔的各项指标恢复正常，血小板升至×10"9/L，他在妻子和儿子的陪同下与血液病科医护人员道谢后，高高兴兴出院回家了。
谈及此次经历，吴建伟说道：“压力是有的，但我们排除万难，为患者提供最佳的治疗方案。”
文章来源：江门日报
指导科室：血液病科
编辑：*玉妍、刘森
审核：吴建伟
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