新生儿黄疸,黄到这种程度需要治疗 [复制链接]

俗话说「十个宝宝六个*」，*疸作为生而为人第一站最容易见到的难题，见于50%以上足月儿、80%以上早产儿，占住院新生儿的20%～40%，可谓牵动着无数父母的心。

许多家属会认为“*疸，每个宝宝都会有，不过是医生夸大吓人罢了”，因此更加不愿意孩子住院。最终酿下“恶果”，自己悲伤后悔，伤害孩子。

那么，什么样的*疸需要治疗呢？看下面的标准

新生儿出现非生理性高胆红素血症了就需要治疗了，也就是说血清胆红素水平异常增高或胆红素增高性质的改变，某些增高是属于生理性*疸的延续或加深，重点是积极寻找病因，及时干预，预防胆红素脑损伤的发生。

医院郭永和大夫指出超出生理性*疸的特点的新生儿*疸都应归类为病理性*疸，特别是具有高危因素者和早产儿。只要是病理性*疸就需要治疗。

高危因素指临床上常与重症高胆红素血症并存的因素，高危因素越多，重度高胆红素血症的机会越多，发生胆红素脑病的机会也越大，如：早产儿、新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中*、低血糖、败血症、高热、低体温、头颅血肿、皮下淤血、低蛋白血症等等。

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病理性（需要治疗的）*疸具有以下特点：

*疸出现过早，生后24h内出现

*疸程度过重，血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准（见图1）或超过Bhutani曲线的第95百分位数（见图2）

图一：

说明：新生儿小时胆红素列线图（Bhutani等）。源于美国儿科学会年《胎龄≥35周新生儿高胆红素血症处理指南》，Pediatrics,,(1):-.

图二：

新生儿小时胆红素列线图（Bhutani曲线）

*疸进展过快，血清胆红素每日上升＞85umol/L（5mg/dl）或每小时＞8.5umol/L（0.5mg/dl）

*疸持续多久，足月儿2周，早产儿＞4周

*疸褪而复现，或再度进行性加重；6）血清结合胆红素＞34umol/L(2mg/dl）或当总胆红素＜85umol/L（5mg/dl）时，结合胆红素浓度大于1mg/dL(17μmol/L)；或者当总胆红素＞85umol/L（5mg/dl）时，结合胆红素超过总胆红素的20%。提示存在胆汁淤积。凡符合以上特点之一者可诊断为病理性*疸，就需要治疗。

新生儿、儿科

郭永和魏永忠

冯俊生李川川