01
病例总结
患儿赵宝宝，系1胎1产，40+2周，因“胎儿窘迫”剖宫产出生，出生体重g，因血性羊水在我科住院治疗。父母亲非南方人士，母亲存在急性绒毛膜炎生后3天患儿出现进行性加重的皮肤*染，12-26化验肝功示如下图：给予照蓝光退*12小时。12-27复查肝功如下：*疸进行性加重，12-28完善炎性指标：白细胞、血小板正常，C反应蛋白稍升高12-29经蓝光治疗后患儿*疸下降不明显，再次复查炎性指标无明显升高：血常规及C反应蛋白：降钙素原：12-30患儿出现发热1次，最高体温38.5℃，再次复查炎性指标：C反应蛋白、降钙素原明显升高，血小板计数降低血常规及C反应蛋白：降钙素原：凝血系列：诊断新生儿败血症、弥散性血管内凝血、新生儿病理性*疸。治疗：照蓝光退*、美罗培南联合万古霉素抗感染、丙种球蛋白加强抗感染、新鲜冰冻血浆补充凝血因子、依诺肝素抗凝减轻微血栓形成等治疗10天，复查炎性指标、血清胆红素、凝血系列正常，患儿精神反应好，吃奶好，生命体征平稳，大小便正常，予以出院。
02
关于新生儿败血症
一、新生儿败血症定义：病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生*素引起的全身性的感染。分为早发型败血症、晚发型败血症。二、危险因素：1.早产儿、低出生体重儿2.胎膜早破3.羊膜腔内感染4.有创诊疗操作5.不合理使用抗生素三、临床表现：全身症状：早期常表现为不吃、不哭、不动，体温不升（发热）、体重不增、面色苍白或灰暗。消化系统：厌食、腹胀、呕吐或胃潴留，腹泻及*疸，严重可出现肠麻痹或NEC。循环系统：面色苍白、四肢冷、心动过速、过缓，皮肤大理石样花纹、低血压或毛细血管充盈大于3秒。呼吸系统：窒息、呼吸困难、呼吸不规则、呼吸暂停等神经系统：易合并化脓性脑膜炎血液系统：可合并血小板减少、出血倾向，甚至DIC泌尿系统：少尿及肾功能衰竭。四、治疗：1.抗生素：及早用药、联合用药、足疗程，注意不良反应2.支持治疗：保暖、提供足够热卡及液体，维持内环境稳定3.清除感染灶。
END
供稿：薛静静审阅：张磊编辑：苏芬玲
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