败血症的治疗

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科普创新月得了泌尿系结石,该用哪种微 [复制链接]

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泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病,在泌尿外科住院患者中占首位。我国也是全世界泌尿系结石高发地区之一,据最新统计,全国的平均发病率接近5%,也就是说,每20个人就会有1人会患有泌尿系结石。而在南方某些省份发病率更是高达11%。

其所致的疼痛,尿路感染和梗阻是急诊就诊和住院治疗的重要病因。

严重的尿路结石若治疗不及时,可造成败血症,感染性休克,肾功能不全等严重并发症,甚至危及生命,因此应当引起我们足够的重视。

引发尿道结石的原因

引发尿道结石的原因主要有以下几种:

01遗传因素

有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍,先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切遗传疾病。结石病患者家族中,结石病发病高过非结石病患者家族。

02尿路因素

前列腺肥大患者患尿道结石,引起尿路通畅下降,残尿量增加,膀胱结石生成机会增大;输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石,同时结石梗阻尿路又使尿道结石生长加快;尿道结石绝大多数来自膀胱和肾脏的结石。

03饮食习惯和机体的适应能力

不喜欢喝水的人结石发生率升高,多食乳品增加钙的吸收多食肉类使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大结石形成的因素的可能。

04个体因素疾病

有些疾病也会引发尿道结石,例如甲亢,皮质醇增多症,长期卧床等。

05代谢异常

除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外,还有一些原因不十分清楚的代谢异常,如特发性高尿钙,特发性高尿酸等。

如何发现尿路结石?

尿路结石会出现哪些异常的症状与体征?不同形状与大小的结石,所引起的症状体征差别很大。

不同部位的结石引起的症状也不同,例如输尿管结石主要表现为剧烈的疼痛和血尿,膀胱结石主要表现为排尿中断,尿道结石则主要表现为排尿困难。当然,也有很多结石没有明显的临床症状,是在体检中被发现的。但实际上这些没有症状的结石绝大部分最终都会表现出症状来。

泌尿系结石的诊断除了依据症状以外,最主要的是影像学检查,包括B超,X光片和CT。B超相对简便,费用也低,是泌尿系结石最常用的检查方法。但B超并不能看到所有的结石,存在一定的检查盲区,所以通常用于筛查和术后复查、随访。CT能够清晰的显示所有泌尿系结石,并能够显示出结石的大小、部位、在肾脏的分布、结石所造成的尿路梗阻情况,甚至可以预估结石的硬度,可以说是泌尿系结石诊断的“金标准”。所以对于需要手术的结石最好都要行CT检查。

尿路结石的治疗方法

原则:尽快解除梗阻,排出结石。

体外碎石治疗

体外碎石是创伤最小的一种尿路结石的治疗方法,但只针对于结石较小的患者,一般我们建议0.6cm左右的患者行体外碎石治疗,而且需明确结石下方无其他梗阻原因,结石梗阻的时间越短,碎石效果越好。结石较大的患者行体外碎石易形成“输尿管石街”,引起更严重的梗阻。

输尿管镜碎石

输尿管镜碎石是应用一根很细的内窥镜,经人体自然存在的腔道—尿道、膀胱进入输尿管内,找到结石,并用各种能量将结石击碎以利于结石排出体外的一种微创手术方法,是治疗上尿路结石最常用的微创手术方法。输尿管镜又分硬镜和软镜两种,输尿管硬镜主要应用于输尿管中下段结石,输尿管软镜主要用于输尿管上段及肾内的结石。

对于泌尿系结石这一临床常见病,各种微创治疗已经取代了传统的开放手术。而随着科技的进步和各种医疗设备的的发展,将会有更多、更微创的治疗方法出现,为治疗提供更多的选择。

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