当系统性红斑狼疮引起肾脏的损害时称为狼疮性肾炎,初期治疗的效果很好,但是往往在初期的时候,患者所感受到的症状不是那么明显,下面就由河北医院风湿免疫科的专家为我们详细讲解一下这个问题。(一)全身表现:狼疮性肾炎的全身性表现可累及心、肝、肺等
河北医院风湿免疫科的王晓*副院长指出,狼疮性肾炎的全身性表现以发热、关节炎及皮肤粘膜损害最为常见。伴随受累的系统有肝脏、心脏、中枢神经系统及造血器官,1/3以上病人有多发性浆膜炎(胸膜及心包膜)等。肺出血也可能是本病主要的表现之一。
(二)肾脏表现:狼疮性肾炎的肾脏表现如下
①亚临床型或“寂静”型:无肾受累表现,尿常规阴性,但病理学检查常有不同程度的病变。
②轻型:占30%~50%,无临床症状,仅有轻、中度蛋白尿。
③肾病综合征型:约占40%~60%,呈大量蛋白尿,低蛋白血症及水肿,间或有血胆固醇升高,疾病后期有高血压,肾功能损害,大部分患者发展至肾功能衰竭。
④慢性肾炎型:约占35%~50%,有高血压,不同程度的蛋白尿,尿沉渣中有大量红细胞及管型,多伴有肾功能损害。
⑤急性肾炎型:表现为急性肾炎的临床表现。
⑥急进性肾炎型:在短时期内出现少尿性急性肾功能衰竭,或为轻型或由肾病综合征型转化而来。病理表现为新月体肾炎
⑦小管间质损害型:临床表现为肾小管性酸中*,夜尿增多,高血压,尿中β2-微球蛋白增多,半数患者肾功能减退。
⑧抗磷脂抗体型:抗磷脂抗体阳性,临床上主要表现为大、小动静脉血栓及栓塞、血小板减低及流产倾向。
⑨急性肾衰竭型:在短时期内出现少尿性急性肾功能衰竭,病理表现为急性肾小管坏死。
⑩慢性肾衰竭型:不同程度的蛋白尿,血尿及水肿,有肾功能损害。
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所以,狼疮肾炎的症状有时并不典型,仅有肾脏异常时,常被误诊为肾炎或慢性肾衰等,从而错过最佳治疗时机,最终导致尿*症、心衰或败血症等不良后果。因此狼疮性肾炎的早期症状需要及时诊断并加以治疗。”
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