败血症的治疗

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危重新生儿的生命通道脐静脉置管术,操作要 [复制链接]

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静脉通道输液是一种重要的治疗手段,但由于新生儿外周血管壁较薄、通透性较大等特点,容易引起血管外渗水肿、组织坏死等,导致穿刺困难或失败、反复多次穿刺、留置时间短、患儿痛苦大等。

而深静脉置管,如外周穿刺中心静脉置管(PICC)、脐静脉置管(UVC)能够较好地解决这一问题,广泛运用于需长期静脉营养治疗的患儿中,尤其是输注高渗营养液的患儿。且因静脉穿刺次数减少,减轻了护理操作量、减少了穿刺疼痛,有利于维持早产儿血氧的稳定。

在极低出生体重儿的治疗中,必要时可外周穿刺中心静脉置管联合脐静脉置管,能使患儿恢复至出生体重的时间缩短,缩短住院时间,减少住院费用。本文介绍脐静脉置管术的操作过程。

解剖学

脐静脉从脐部偏右向头侧上行,与门静脉左支汇合,继续向上走形为静脉导管,与肝静脉一起终止于下腔静脉。脐静脉闭锁后即为肝圆韧带。

适应证

周边静脉导管置管失败;需长期、快速、大量或高浓度输液治疗时;换血时;中心静脉压监测。

禁忌证

脐部炎症表现;坏死性小肠结肠炎;腹膜炎等。

器械

脐血管插管(体重1.5kg用3.5Fr;1.5kg用5.5Fr)、脐血管插管器械包。

步骤

1、将患儿至于辐射保暖台上,予心电、呼吸监护。操作者遵守无菌操作原则,严格洗手消*,戴帽子、口罩、手术衣、无菌手套。

2、消*脐部及周围皮肤,铺无菌孔巾,用无菌剪在距脐根部1~1.5cm处剪断脐带,暴露脐动脉和脐静脉。脐动脉有2条,大概分布在4点、7点方向,动脉壁厚,孔小。脐静脉1条,大概位于11点~1点方向,管壁薄,腔较大,可以此辨别动静脉。

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