因为肚子里宝宝的到来
孕妈们的每一天
都变得特别小心翼翼
近日，杭州一位二孩孕妈由于吃了冰箱里的剩菜，以及一盘凉拌海带，感染了一种被称为“冰箱杀手”的细菌——李斯特菌，两三天后，她出现了发热、全身乏力症状，险些胎死腹中。
吃了冰箱里的海鱼
羊水浑浊胎儿灰白
阿霞（化名）是一名37岁的二孩孕妈，两周前，节约的阿霞拿出了冰箱里2天前吃剩的鱼简单加热了一下，又外面打包了凉拌海带，解决了当天的一餐。
进餐后的第二天，阿霞开始觉得浑身乏力，感觉身体还有些发热，以为是肚子里的孩子月份大了的缘故，医院就诊，在家里休息了三天。
经过休息，乏力、发热的症状的确有了好转，但却渐渐的出现下腹痛。于是立刻在家人的陪同下来到了杭妇院就诊。在治疗期间，医生发现孕妇的血常规检查有异常，白细胞、C反应蛋白这些指标明显增高，这预示着存在宫内感染的可能，值班医生为阿霞进行了剖宫产术。
当打开子宫抱出胎儿的一瞬间，医生们发现，子宫内的羊水已经浑浊发*，而新生儿全身灰白、肌张力偏低，出生评分只有4分（满分10分），白细胞达到6万多（正常新生儿一般在2万以内），可能有严重的败血症，抢救后被转入新生儿监护室进一步治疗。
术后第二天，医生通过实验室发现，孕妇的羊水拭子及宝宝的血液中培养出了大量的李斯特菌！在经过鉴定确诊为单核李斯特菌增生感染后，医生为阿霞和宝宝使用了针对性的抗菌治疗。经过各方积极治疗，宝宝各项指标有所好转，于上周出院。
单核李斯特菌
究竟是什么？
李斯特菌属现有2个群7个种，其中只有单核细胞增生性李斯特菌（LM）能够感染人类。它是一种兼性厌氧菌，生存能力强，在自然界广泛分布，主要存在于水、土壤、人和动物的粪便中，为人畜共患的疾病。
它与其他细菌不同，在冰箱的冷藏温度下仍可以生长繁殖，甚至在-20℃的冷冻室内也能存活1年，因此又被称为“冰箱杀手”。
这种细菌有大量机会进入人类食品生产环节，导致新鲜的和加工的家禽产品、肉、水果、生牛奶、奶酪和熏制三文鱼等食品的污染。
人通常在摄入大量该细菌污染的食物后24小时内发病，平常潜伏期有3-6天，发病后除了腹泻等肠胃炎症状外，还常出现发热、头痛和全身乏力等症状。感染了单增李斯特菌的人和动物可引起脑膜炎、败血症、心内膜炎等疾病。
李斯特菌显微镜下形态
但单核细胞增生性李斯特菌进入人体是否致病还与菌量、宿主年龄及免疫状态有关，大部分健康人群即使接触甚至带菌也不致病，而易感人群主要为新生儿、老年人、妊娠女性、肿瘤患者、人类免疫缺陷病*（HIV）感染者、器官移植者、糖尿病或肝脏疾病患者及接受肾上腺皮质激素治疗者；感染者中，约25%为妊娠女性，约10%没有任何已知危险因素或基础疾病。
孕妇感染后可没有明显症状，也可出现发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状，当李斯特菌经胎盘感染胎儿时可出现胎动异常、胎儿窘迫、流产、早产、死胎等。
此前，国内外曾有多例因李斯特菌感染造成流产、死胎的报道，杭妇院去年也曾有一例28周感染李斯特菌而失去宝宝的案例。
在感染李斯特菌后，即使新生儿存活，也有很大的风险罹患肺炎、脑膜炎、败血症，甚至可能因此出现智力缺陷，病死率可以高达到30%。
必须防范李斯特菌！
此前我们也曾在文章中透露过，由于李斯特菌不惧低温，且对环境适应性强，所以夏季人们喜爱的生冷食物中可能存在大量的李斯特菌，病从口入，我们在吃生冷食物的同时很可能就已经吃进了大量的李斯特菌，人体内的李斯特菌数量达到人体自身免疫的极限时就有可能受到感染，进而引起疾病。
为避免李斯特菌的侵害，在个人卫生方面，夏季饮食尽量避免生吃未经任何消*处理过的蔬菜和肉类，经煮熟处理过的食物存放时也应与未处理过的食物分开存放，从冰箱里拿出来的生冷食物，应该保证至少是经过70℃的温度持续加热2分钟以上之后再食用。另外，在购买食物时，一定要注意检测食品包装密封是否完整，尽量不选择包装破损的产品。
同时，由于李斯特菌最易侵害老、幼、孕等“弱势群体”，专家还特别强调，日常生活中，我们应加强锻炼、提高免疫力，以抵抗一些不可抗拒的病菌侵害，同时，还要定期对冰箱进行彻底消*，减少冰箱内滋生李斯特菌及其他致病细菌的可能。
这些症状要警惕
李斯特菌感染的早期症状并不明显。有的感染后的症状与感冒类似。感染患者一开始通常会出现腹泻、发烧，几天或几周后会发生严重高烧、脖子僵硬、意识混乱、肌肉虚弱或呕吐。
食用携带李斯特菌的食物后，症状3天即可出现，一般是在1至3周左右出现症状，不过有些人会在吃下受污染的食物2个月后才发病。
但李斯特菌更具危险性的是，它可通过血流，进入淋巴系统侵入脑部，脑炎和脑膜炎是李斯特氏症患者主要的死亡原因。尤其是孕妇，随着怀孕孕程，孕妇的细胞调节免疫反应被抑制，使她的身体更容易受到李斯特菌侵犯。孕妇还会将病菌传给胎儿、新生婴儿，导致流产、胎儿夭折，或引致新生婴儿患上败血症或脑膜炎。
当出现以下症状时
要考虑是否感染李斯特菌！
如果您有上列任何症状，并且已怀孕、年龄较大、有严重躯体疾病或在使用可削弱免疫系统的药物，医院做进一步检查。
李斯特菌的攻击对象
虽然李斯特菌广泛存在于我们的生活中，但是也不用过于担心，只有一部分人群更容易感染李斯特菌。
李斯特菌感染可引起轻微或严重的问题。它在健康人群中通常并不严重，但它在怀孕女性中可比在未怀孕人群中更加危险。
哪些人群易感李斯特菌
并有出现严重问题的风险？
◆孕妇；◆新生儿；◆年龄较大的人群；◆患艾滋病、癌症、糖尿病或其他严重躯体疾病的人群；◆曾接受过器官移植或干细胞移植的人群；◆使用了一些让身体难以抗击感染的药物的人群。
高危人群如何预防
李斯特菌感染？
可通过注意食品安全而降低感染李斯特菌的风险。技巧包括：
◆避免摄入未经巴氏消*的奶和乳酪，以及用它们制作的食品；
◆吃水果和蔬菜前，要充分清洗；
◆烹饪肉类和海鲜时要保证熟透；
◆烹饪蛋类时要达到蛋*变硬的程度；
◆手、刀和砧板接触生食后要清洗。
李斯特菌具有耐干燥、耐高盐环境的能力，它的生命力比较顽强。但是李斯特菌并不耐热，巴氏灭菌、烧熟煮透这些简单的措施就能对付它。
李斯特菌预防方法
固然恐怖，但准妈妈们也不必太过惊慌，只要严格做到以下这几点就可以很大程度上的避免李斯特菌病从口入。
1.用自来水彻底清洗生吃的食品，如水果、蔬菜，并在切割之前用干净的布或纸巾擦干。
2.冰箱里没吃完的水果、糕点要密封。生熟分开放，保持清洁；
3.在冰箱冷藏的熟肉制品、即食食品、牛奶或新购未经消*的牛奶，食前一定要彻底加热。剩菜要翻热（70度2分钟以上）；
4.保证储存食品的冰箱温度低于4℃。定期整理冰箱，做好清洁工作
下列食物存在李斯特菌污染风险
◆用未经高温消*的生乳制作的奶酪；
◆未经杀菌的蛋*酱；
◆提前做好、存放时间较长的三明治；
◆未完全煮熟的豆芽；
◆外面购买的沙拉包或提前准备好的沙拉。
当可能暴露于李斯特菌时也不必过度恐慌，可加强胎动的自我监测，并将情况及时告诉你的主诊医生。另外，还可参考美国妇产科协会年给出的以下建议：
来源：广州日报
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