我院产科成功救治李斯特菌感染孕妇 [复制链接]

年6月3日20:20，我科收住了一名34岁的二胎孕妈，患者停经28周，1天前进食了冰箱冷藏的过夜剩菜，2小时前出现发热，伴恶心、腹痛不适，自觉胎动减少，无明显呕吐及腹泻。入院后测体温39.2℃，咽部无充血，心肺未及异常，腹隆，可触及规律宫缩，强度弱，子宫张力不高，宫缩间歇期宫体无压痛，胎心率90-次/分。入院后积极完善相关检查，各项感染指标均明显升高，贾小文主任立即组织多学科会诊（感染科、药剂科、呼吸科、消化科、普外科、重症医学科、新生儿科），综合会诊意见，完善血培养，给予更换头孢三代抗生素，患者及家属要求放弃胎儿，积极救治孕妇，于年6月4日15:20娩出一死胎，胎盘送病检，结果回报急性绒毛膜羊膜炎，血培养回报李斯特菌，给予更换氨苄西林抗感染治疗，患者恢复良好，目前已痊愈出院。这是我科接诊的第2例李斯特菌感染孕妇，该病例的成功救治，体现了我科在处理疑难危重方面有着较高的诊治水平。

那么李斯特菌到底是一种什么病菌，它的危害是什么，我们该如何预防呢，让我们一起来认识一下李斯特菌。

李斯特菌，又名单核球增多性李斯特菌，是一种革兰氏阳性、兼性厌氧杆菌，它耐酸耐碱耐低温，主要以食物为传染媒介，是最致命的食源性病原体之一。

1、李斯特菌是如何感染到人的？

李斯特菌主要是通过口腔进行传播，人们通过食入冷冻食品、生鲜奶、和未洗净的水果蔬菜等而感染，约85-90%的病例是由被污染的食品引起的。李斯特菌有嗜胎盘特性，孕妇感染后通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿。

2、哪些人是易感人群？

易感人群主要与免疫力降低有关，如妊娠期妇女、新生儿、老年人及处于免疫抑制状态的患者。

3、感染李斯特菌后的临床表现是什么？

早期感染症状类似流感，比如发热、肌肉酸痛、恶心、呕吐，伴有胃肠道不适、腹痛、腹泻等症状。随着细菌侵袭神经系统和血液系统，可逐渐出现脑膜炎、心内膜炎、菌血症、败血症等严重并发症。

孕妇感染后可能发生流产、胚胎停育、胎死宫内、早产、新生儿肺炎、败血症、细菌性脑膜炎等，新生儿病死率高达25%～30%。

4、感染李斯特菌后，如何进行有效治疗？

目前在治疗李斯特菌感染的抗菌药物选择上，以氨苄青霉素为最佳首选药物，无羊膜炎或恢复期患者可口服阿莫西林，疗程10-14天。

5、如何预防李斯特菌感染？

在处理冰箱中的日常食材中，我们做到“生熟分开、保持清洁、烧熟煮透、安全温度、安全原料”五个原则就会基本告别李斯特菌了。