采用结构化的伤口评估方法对于维持良好的诊疗标准是必要的,这涉及细致的患者评估,应该遵循当地人和国家指南,由受过培训和具备所需能力的医护人员来完成。不适宜的或不准确的评估会导致伤口愈合延迟、疼痛、感染风险增加、伤口敷料的错误使用和患者生活质量的下降。医护人员理解伤口评估的要素是很重要的,即如何评估一个伤口;可以使用什么伤口评估工具;如何识别难愈伤口。
伤口评估的重要性
患者的整体评估对于识别致病或影响因素和确认可能延迟伤口愈合的因素是必要的。其过程包括评估伤口和伤口床、制定适宜的干预措施、评价措施的效果和持续的再评估。准确和及时的伤口评估对于有效的临床决策非常重要,使得我们可以为伤口管理制定合理的目标,以便能降低并发症率和成本。
WUWHS认为有效的伤口患者治疗应该包含:
确定伤口病因
识别可能导致伤口或延迟愈合的基础疾病
评估伤口
制定诊疗计划
伤口评估应该由谁来完成?
任何参与伤口患者管理的医护人员必须掌握必要的技能以准确评估和理解评估结果,以便制定适宜的、基于证据的治疗方案。初始评估一般由护士或伤口管理团队的某个成员完成。然而,多学科团队的参与对于伤口评估过程是必不可少的。评估过程中,医护人员应该认识到自身知识的局限性,在必要时为患者安排会诊和转诊。
患者和其家属/照护者的参与对于确保其对诊疗方案的依从性很关键。因此,在开展诊疗措施前,应该与患者和家属讨论和解释治疗选择、目的和预期效果。
伤口评估需要什么数据?
伤口评估应包含对患者和伤口的评估以识别任何可能延迟愈合的因素。所有评估的结果须被清晰记录,并包含建议的再评估日期。
患者评估
采集患者历史和理解其病史和手术史对于评估和计划伤口治疗很重要。伤口的治疗不应孤立,而应在患者整体的身体和心理健康状况下进行。应包括对患者身体、心理、社会、营养、疼痛和用药等的评估。
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