败血症的治疗

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TUhjnbcbe - 2023/6/15 22:18:00

导语:钩端螺旋体病简称钩体病。该疾病几乎遍布全世界,我国大部分地区均有其传播或流行。鼠疫以鼠疫为主,以皮肤粘膜接触含钩端螺旋体疫水为主要传染途径。早期表现为钩端螺旋体败血症,中期表现为各脏器损害及功能障碍,后期表现为各种异常反应后发。

01患上钩端螺旋体病的病因是什么?多数的患者都还不了解,你要早知道

(一)病因综述

本疾病为钩端螺旋体感染,主要传染源为鼠、猪,可通过直接或间接接触及经口传播。钩端螺旋体进入人体后,可对多个器官造成损害,其损害的严重程度与机体的菌型和免疫状况有关。

(二)根本原因

1、钩端螺旋体的生物学特性

常见的钩端螺旋体流行群有*疸出血群、波摩那群、犬群、伤寒群、澳洲群、秋季群、七天群、爪哇群。

2、钩端螺旋体的致病机理

(1)钩端螺旋体经损伤或正常皮肤黏膜侵入人体后,经淋巴管内或直接进入血液循环而产生*素,约3~7天形成钩端螺旋体败血症。大约3~14天开始发病,钩端螺旋体进入内部脏器,使其受到不同程度的损害,引起中期多脏器损害。

(2)钩体病的病情轻重与病菌种类及人体免疫状况密切相关。*性强的钩体常导致*疸、出血或其他炎症表现;而*性弱的钩体则很少导致*疸和出血。但是疾病的严重程度更决定于机体的免疫状况,初入疫区而患病的人,疾病的严重程度更高;久居疫区的人,疾病的严重程度更低。

(3)同一种菌型可能导致不同的临床表现,不同菌型也可能导致相同的临床表现。该病临床表现复杂,病情轻重各不相同,临床上因某一器官病变突出,出现不同的临床类型。

(三)危害因素

1、新进入疫区的人,其发病率往往高于疫区居民。

2、从事农业、渔业、野外劳动及采掘工作。

02患这种病症的人,要如何及时治疗呢?下面的方法可以多学习

(一)分析原理

依据病史、临床表现及相关检查,多能确诊。确诊时,还要注意与疟疾、脓*症、流行性出血热等疾病鉴别。

(二)区别诊断

1、钩端螺旋体血症型需与上感及流感、疟疾、伤寒及副伤寒、脓*症、流行性出血热鉴别。

2、肾衰型需与急性肾炎及出血热相鉴别。

3、脑膜脑炎的类型需要与病*性脑炎和结核性脑膜炎相鉴别。

(三)辨证治疗

1、肺出血类型的处理

特别是弥漫性出血型,应尽早加强镇静药的应用,尽早给予氢化可的松静脉缓慢注射。强心药毛花苷C可根据心率、心音情况给予。在使用过程中应慎用升压药物和高渗增血剂,补充液不宜过量,以免加重出血。

2、*疸出血的处理

对病*性肝炎,应参照病*性肝炎治疗,加强护肝、解*、止血。当出现肾衰时,应参照急性肾衰的处理。

(四)实验室检查

1、血尿常规

血白细胞和中性粒细胞轻微升高或正常。大约2/3的病人尿常规为轻度蛋白尿,镜检可见红细胞、白细胞和管型。严重的病人可能会出现外周血中性粒细胞核左移,血小板减少。

2、血清学显微凝集检测法

特异性抗体的检测,一般在病后1周出现阳性,15~20天达到高峰。早、晚期两次血清比较,效价增高4倍,具有诊断意义。这种方法是目前国内最常用的钩端螺旋体血清学诊断方法。

3、ELISA酶联免疫吸附试验

近年来,国外ELISA在血清钩端螺旋体IgM抗体检测中得到了较广泛的应用,其特异性和敏感性高于显微凝集法。该方法也可以用来检测脑脊液中的钩端螺旋体IgM抗体,对诊断不明原因的脑膜炎具有很高的价值。

4、病原检验

(1)血培养:在发病后1周内,将血液注入柯氏培养基中,28℃:培养1-8周,阳性率20%-70%。对于急性期的病人,由于培养时间长,帮助不大。

(2)分子生物学检验

应用聚合酶链反应(PCR)可对血液、血清、脑脊液(起病7~10天)或尿液(起病2~3周)进行特异性、灵敏性、简便性、快速检测。适合于血清转移性钩端螺旋体病的早期诊断。

03患上这种疾病的人,应该如何进行良好的预后工作?多数人都不知道

(一)预后综述

家庭应该多给病人一些关心和支持,与病人一起战胜疾病;用药时要谨遵医嘱;在家休养时要注意休息,保持个人和周围的卫生,避免被动物咬伤或咬伤;休养一段时间后,医院复查。

(二)精神护理

家庭成员应多与病人沟通,减少或避免病人可能产生的焦虑、恐惧等不良情绪。病人还要树立战胜疾病的信心,让病人积极配合治疗。

(三)药物治疗

注意观察药物不良反应的医嘱和用药情况,如有严重不良反应应及时就医或通知医生。

(四)生活管理

1、注意休息,并适当加强营养。

2、保持自身及周围环境的卫生。

3、避免被动物的抓挠、咬伤等。

(五)膳食建议

1、在饮食上,糖分要充足,除供应含淀粉量高的食物外,还可加糖、蜂蜜等,并可多吃新鲜蔬菜和水果。蔬果不仅可以补充多种维生素,还可以促进肾功能的恢复。鲜菜和水果中的纤维素可以刺激胆汁分泌,促进排泄代谢废物。

2、有*疸的人宜食用清淡且有利尿作用的食物。比如赤小豆,西瓜和冬瓜。这类食品还有益于退烧。

(六)防范措施

1、远离可能受感染的水源和土壤。

2、做好灭鼠工作,不要碰老鼠。

3、让食物和饮料远离动物。

结语:这种病症的发生,多数是因为我们的生活习惯问题,如果我们能够很好地进行安排自己的生活,可能现在的病情也不至于这样严重,但是对于大多数的患者来说,在疾病的前期时,并没有接受及时的治疗,才会导致自己的病症如此严重。

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