一、什么是认知症?
认知症全名“认知障碍症”,是因大脑神经细胞病变而导致的大脑功能衰退,是一种长期退化疾病,俗称“失智症”,又称“老年痴呆症”。患者短期记忆功能、长期记忆功能及自我生活能力退化,有的伴有情绪和行为问题。常见的老年人认知症类型主要有阿尔兹海默症、脑血管病认知症(脑中风后遗症)、帕金森、路易体认知症等。
二、认知症老人日常生活中的主要风险?
1、跌倒风险高
由于大脑反应迟缓,视力、听力下降,平衡功能减退,站立、行走困难,出现幻觉等原因,认知症病人很容易跌倒。老人骨质疏松,发生跌倒后极易发生骨折、内脏破裂、脑出血、神经损伤(如截瘫)等;老人跌倒后恢复漫长,导致长期卧床,随之引起一系列并发症,如肺炎、褥疮、静脉血栓等。
2、误吸误服风险
认知症老人咽喉吞咽反射降低,吃饭时容易发生误吸,另外老人想呕吐时,照护者未及时察觉,老人本能回咽后也会发生误吸,尤其是脑血管疾病认知症患者误吸的发生率最高。发生误吸,轻者呛咳,重者发生吸入性肺炎,严重者可造成突然窒息死亡。大部分认知症老人会对事物失去认知,容易误食,如误食药物、粪便、脏东西等;
3、走失风险
认知症老人因记忆功能受损,尤其是中、重度认知症患者,外出找不到住所,叫不出亲人的名字,甚至忘记自己姓名、年龄等,单独外出容易迷路、失踪、发生交通事故。
4、烫伤风险
认知症老人肢体协调不足、定向力出现障碍、温度感应能力降低,行动迟缓,反应失当,喝水、就餐、食物和饮用水过烫,容易烫伤口咽及食道,厨房高温厨具易烫伤、使用取暖器时容易发生烫伤,老人烫伤愈合速度慢(尤其是糖尿病患者),感染风险高。
5、自伤自杀
认知症老人自理能力降低后,长期情绪消极低落,为了不给家人增加负担,老人易发生自伤、自杀事件,也有因抑郁、幻觉或妄想而发生自伤、自杀行为,认知症老人非常需要陪伴和悉心照护。
6、激越行为
认知功能障碍的老人,常伴有语言或身体攻击、徘徊、藏东西、大声喊叫、幻觉、妄想等精神行为症状。其中激越行为是较常见的行为问题,也是照护者最难应对的问题之一。国外学者将激越行为归纳为:躯体攻击行为、躯体非攻击行为和语言激越行为。随着病程发展患者自控力逐步降低,到疾病晚期更为普遍。当出现类似行为时,医院精神科就诊,必要时需要由机构进行专业管控,避免发生更大伤害。
7、皮肤感染风险
认知症老人发展到晚期,大多数老人已丧失行动能力而需要卧床护理,皮肤容易发生压疮。压疮是皮肤局部和(或)皮下组织,由于组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死,长期卧床老人,不注重预防,三天左右就会出现压疮,这种皮肤感染是致残率、致死率很高的老年疾病,卧床患者常常发生尿失禁,如得不到及时彻底的清洁及护理,皮肤长时间浸渍于排泄物中,易出现失禁性皮炎,褥疮感染后很难治愈,令老人坐卧难安。
8、泌尿系感染风险
晚期认知症老人有很多丧失了控制便溺的能力,他们不仅容易发生失禁性皮炎,细菌还容易侵蚀尿路,引起尿路感染;插导尿管的老人,发生不当护理、尿管频繁插拔、幅度较大的动作等损伤尿道,出现泌尿系感染,细菌入血,严重时易引起败血症威胁生命。
三、认知症老人需要哪些专业的照护服务:
1、医护一体的专业团队
认知症老人日常生活中的风险无处不在,而且很多老人已失去语言表达能力,生活照料完全依赖照护者,照护者的角色多数由子女、配偶、亲人来承担,给亲属带来很大压力及负担,也非常困身。认知症老人的照护者需要有相关的养老护理经验,同时重在预防、及时发现、及时处理。
因此,选择专业且负责任的养老护理机构是照护认知症老人的首选,一来可以减轻亲属负担,二来,专业的养老护理机构在照护方面有相当丰富的经验,由专业的医生、护士、护理员组成的医护一体团队来担当,长者的照护按照职业规范来操作,多人协作,24小时保护患者安全,为认知症长者们保驾护航。
2、适老化的照护环境
认知症老人属于高风险易感人群,对环境有较高的防护要求。在专业的养老护理院,一切从长者安全、无障碍化、色彩搭配等角度出发,房间、厕所及公共区域采用适老助老设计及设施设备,何为适老化设备?例如无障碍洗手台和倾斜化妆镜方便坐着轮椅的老人自己完成洗漱;防滑扶手、洗澡座椅和防滑脚垫,避免洗澡时滑倒;浴室安装地暖,可调节温度,保持厕所地面干燥无水,避免老人滑到,而且冬天洗澡时地暖调至适宜温度,避免感冒着凉;房间和厕所铺设新风管道系统,把室内空气、臭气抽走排向屋顶,输送新鲜空气进入室内,即使关闭门窗,有新风系统,室内空气都是清新的。
3、预防感染的照护环境
专业的养老护理机构会为长者的寝具、衣物、毛巾等定期清洗及消*,同时,空气、地面、物体表面会进行专业的消*。另外,专业的养老护理机构的医生、护士、护理员等照护团队人员具备院感防护的专业素养,有效降低环境因素、人为因素引发的老人感染风险,助力长者舒心生活,颐享晚年。
4、康复护理及医疗保健
专业的养老护理机构,会为老人提供专业的康复护理服务,包括:定期检查、强化肢体训练、自理训练、记忆及认知训练,对肢体功能障碍(包括偏瘫、骨折、术后等)、语言功能障碍、长期卧床、运动损伤、摔伤骨折等老人提供专业的康复理疗、康复训练等,保持老人的最佳活动能力和身体机能。
5、营养配餐及助餐
在专业的养老护理机构,有营养师制定方案,提供适合老年人的软烂食物,如全流质饮食、半流质饮食、糊餐、碎餐、糖尿病餐等特殊餐饮,食材种类多样化,合理搭配,营养均衡。同时,还有专业的护理员助餐,协助进食喂食,对易发生呛咳误吸的老人,有专业的护士进行吞咽功能训练等,安全舒适的就餐环境也让家属放心。
认知症老人,如居家照护会给照护者带来沉重的照护负担,同时还承担居家感染的高风险,当老人发生感染而频繁就医,甚至送ICU,大幅增加经济负担,因此选择专业度高的护理机构,才是认知症长者家属的合理选择,让老人保持与社会接触,享受群体生活以及改善生活品质,获得生活照顾与社会支持。
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