败血症的治疗

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TUhjnbcbe - 2024/10/4 16:54:00

红网时刻新闻8月4日讯(通讯员曾庆江)去年7月初,怀孕7个月的西西(化名)妈妈因为阴道出血,紧急医院。

产科医生对其进行了一系列的积极保胎治疗。大家以为风平浪静时,西西按捺不住再次发动,铁了心的要出来见世面。

医护人员紧急将西西妈妈送进产房,提前分娩。

此时,新生儿科在主任廖积仁的带领下,立即组建新生儿复苏团队,将所需物品准备齐全,在产房等待西西的到来。

整个分娩过程很快,巴掌大的西西滑溜一下就出来了,小腿只有大人拇指那么粗,全身皮肤呈半透明状……

跟普通的宝宝不同,西西一出娘胎,妈妈还没来得及认真看一眼,就要被转入重症监护室,躺进保温箱,各种仪器24小时监护,医护人员严阵以待、随时抢救……

早产宝宝可不仅仅是足月宝宝的“迷你版”,他们一出生就得开始“打仗”,呼吸关、营养关、黄疸关、感染关……每一关都挺过了,才能留在人世间。

呼吸关

西西出生后面临的第一道关卡,是“呼吸关”。

早产或者低出生体重的新生儿,肺部发育极差,出生后肺不能充气工作,自主呼吸能力弱,进而导致呼吸窘迫、暂停。窒息是我国新生儿死亡及伤残的主要原因之一。

西西出生后,医护人员发现,宝宝的呼吸十分不稳定。尽管他的嘴巴只有“花生米”大小,新生儿科医生不得不在最短时间里完成了快速气管插管,上呼吸机,向气管内注入了救命药“表面活性物质”,稳定住孩子的呼吸。

刚过几天,西西又因为呼吸中枢功能不成熟,出现了频繁的呼吸暂停,新生儿科医护人员只能予“咖啡因”辅助兴奋呼吸,同时持续使用无创呼吸机通气。

另外,早产儿由于肺发育不成熟,在经过长时间的呼吸机支持通气治疗后,容易发生“支气管肺发育不良(BPD)”,<30周的早产儿发生率为11-13%,医院采取一系列的肺保护策略,避免了BPD的发生。

感染关

除了可见的呼吸关,还有看不见的,西西入院后完善检查示CRP、PCT等炎症指标都非常高,诊断“新生儿败血症”,为了渡过可怕的“感染关”,治疗过程中,医护人员每一步都要按照无菌原则进行操作。

严格做到接触宝宝前后洗手、各种操作时严格消毒、加强中心静脉和脐静脉等输液管道和呼吸机管道的管理,在长达一个半月的时间内,把发生率为4.5-11.4%的院内感染概率降到了0,成功完成院内感染控制工作的挑战,使得西西再未出现新的感染。

喂养关

在医护人员的精心护理下,他安然度过了前期各个关口。但宝宝胃肠道发育不成熟,喂养面临极大的挑战,弄不好就会发生“新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)”。经过采取非营养性吸吮、微量喂养等策略,既促进了宝宝的胃肠功能的发育与成熟,又防止了NEC的发生。

宝宝的奶量从1ml/次开始,逐渐地增加,最后奶量达到了40-50ml/次。同时采取静脉营养手段,充分保证宝宝的营养的需要。

为了让西西能早日康复出院,在新生儿科医护合作探讨下制定个性化护理方案:袋鼠式护理。

在医护人员的同心协力下,西西真的出现了奇迹。

“从早期的呼吸关、循环关、感染关、出血关到后期的喂养关等,西西一路披荆斩棘,度过了重重难关。”廖积仁说。

西西恢复得很好,没有颅内出血、肺部发育好、胃肠功能好,经过46天的治疗,8月20日,西西顺利出院回家。出院时,他的体重已有2.84kg公斤,达到了同胎龄宝宝的体重。

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