败血症的治疗

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TUhjnbcbe - 2020/9/24 13:50:00
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4岁福建女孩小雯,因肩膀酸痛、膝盖痛、发高烧去看病,起初以为是支气管炎,没想到竟是急性淋巴细胞白血病。

江苏淮安农村的一位父亲,得知8岁儿子强强患白血病后,因害怕花费上百万后“人财两空”,最终拒绝给儿子治疗。

白血病是荧屏上出镜率最高的一种重病,很多人常有一种错觉:它是一种“绝症”,治不好可能人财两空。

事实真的是这样吗?

白血病,不再是绝症!

我们知道,白血病分为两种。

一种是急性白血病,起病急,病情进展非常迅速。它的白血病细胞也是一群急性子,长得都很“幼稚”,还没等长大就出来“混社会”了。

如果不及时治疗,从发病到死亡只有短短数月。

另一种是慢性白血病,起病缓慢,白血病细胞也长得稍微成熟一些,“懂事”一些。即使没得到治疗,也能活个好几年。

这么听起来,宁愿是慢性白血病,也不要是急性。

但在儿童白血病中,绝大多数都是急性白血病(占95%),慢性白血病仅占3%-5%。

其中,急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病(75%)和急性髓细胞白血病(20%);

慢性白血病分为慢性粒细胞白血病(1%~3%)和幼年型粒单细胞白血病(2%)。

值得庆幸的是,目前急性淋巴细胞白血病的治愈(缓解5年以上)率可达70%~80%以上,已被认为是可以达到治愈目标的恶性肿瘤[1]。

而急性髓细胞白血病总体治愈率可达50%~70%左右。其中,急性早幼粒细胞白血病治愈率达90%以上,这种白血病真的可以治愈!

白血病患儿真的越来越多吗?

年10月16日,在国家卫生健康委员会召开的新闻发布会上公布的官方数据如下[1]:

我国儿童白血病(15岁以下)发病率约为4~5/10万。这个发病率近年一直比较稳定,没有明显变化。

如果扩大到18岁以下,每年新发患儿1.5万人左右,每例疗程平均为2~3年,每年在治总人数约4.5万人。

也就是说,儿童白血病的发病率并没有升高。只是每年都有新的发病、康复和少数难治性复发人群,在治总人数基本稳定。

由于医学诊断技术进步和家长的重视,也让越来越多的患儿得到了早期确诊。

儿童白血病,

为什么一开始查不出?

在发病初期,儿童白血病的症状往往不典型,比如发热、贫血、牙龈出血或鼻出血、关节疼痛等。随着病情的进展,一些症状才会逐渐“显山露水”。

①关节痛:起病症状表现为骨关节疼痛的孩子最多,误诊率也较高。不少孩子一开始会被误诊为风湿性关节炎和生长痛。

②贫血:在医疗卫生环境欠发达的地区,白血病患儿如果只是贫血伴头晕、疲乏,往往会被误诊为营养性贫血;

③发热:也是白血病的主要症状,容易误诊为感冒或上呼吸道感染;

④“败血症”:发热伴肝脾肿大、血象升高、以中性粒细胞上升为主,容易误诊为败血症。

实际上,很多得白血病的孩子,一开始都和小莉相似,由于症状司空见惯,并没引起重视,一开始被当成其他疾病治疗,医院,才终于得到确诊。

在医疗条件欠发达的地区,如果只开一些抗生素或激素作为常规退热药,白血病的病情往往就被掩盖了,滥用激素会使症状暂时“好转”,却耽误了早期治疗的时机。

所以,如果发现孩子有上述的不适表现,最好医院做进一步检查。

儿童白血病有办法预防吗?

美国癌症协会指出[2],大多数成人和儿童白血病没有任何已知的危险因素,也很难进行预防。

而儿童白血病是遗传和环境因素综合作用的结果。比如,在同样的危险因素下,带有抑癌基因TP53突变的人更容易患上白血病。

目前只能尝试去避免一些高危因素。

①远离高剂量的电离辐射:如日本原子弹爆炸幸存者,白血病发病率较高。生活中电离辐射主要是X射线和CT,但剂量很低,做一次基本不会有影响。为安全起见,建议孕妇和儿童尽量避免辐射性检查、医院放射科室。

②避免苯暴露:少去建材市场、装修工地、加油站、香烟加工厂等;新房装修后至少通风6个月以上(最好10个月)再入住;有孕妇和儿童的家庭尽量避开杀虫剂、染发剂。

注意:说到装修污染,很多人第一个联想到的就是甲醛。但目前还没有甲醛导致白血病的直接证据。

大家更应该引起重视的“杀手”,是油漆产生的苯。多项人群调查显示,甲苯及二甲苯的暴露会增加急性髓性白血病的发病风险[3]。

③不在小孩面前抽烟,最好戒烟:香烟烟雾中含有苯和其他一些放射性化学物质,二手烟同样有导致白血病风险。戒烟就是挽救自己和全家人的生命。

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.国家卫生健康委员会年10月16日新闻发布会散发材料之一:儿童白血病救治管理工作材料[EB/OL].

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