王爱华
任雪莲窭晓宁
婴幼儿上颌骨骨髓炎多见于新生儿及3岁内的幼儿，感染主要来自血源性、外伤性及接触性。
临床症状：急性期发病急，先有全身*血症或败血症体征。患儿有高烧、寒战，哭闹不安，不愿进食，继之嗜睡，皮肤出现皮疹，白细胞数增高等中*症状。
发生骨髓炎后，患侧面颊眶周组织红肿，上下眼睑肿胀，结膜充血水肿。感染波及眶内时眼球突出，动度受限，有时自眼内眦或眶下区皮肤穿破流脓。
继之口内前庭沟及硬腭黏膜出现红肿，可穿破流脓，有时鼻腔内有脓性分泌物流出。慢性期局部脓肿穿破或切开引流后，全身及局部症状逐渐减轻，遗留长期不愈合的瘘管，探查瘘管可触及粗涩骨面或感染的牙。
患者病例
男，3个月。年12月20日因发热、哭闹、左侧眼睑肿胀在外院诊为“急性结膜炎”。对症治疗，病情加重，于12月23日来科就诊。
检查情况
体温39．3℃，精神萎糜，左眼下睑肿胀，眼内角变平，鼻外侧壁及颊部肿胀，有波动感。x线片示上颌骨骨质模糊。
对症治疗
在全麻下自口腔前庭沿移行皱裂切口引流出脓液约5ml，生理盐水冲洗后放置引流条、每天换药1次，静脉滴注足量抗生素。次日，患儿体温为37．2℃，安静。3d后改为隔天换药，切口9d愈合，14d痊愈出院。诊断：上颌骨骨髓炎。
小结
整个牙齿系位自婴儿出生后开始发育，因血液供应丰富，邻近的组织和器官，如鼻、口及眼结膜等都可能成为感染门户；
分娩上产钳所致外伤、产道感染、吸吮不洁奶头，以及人工喂养时的奶嘴、吸吮动作损伤齿龈等都可发生感染。而上颌海绵状骨血管极其丰富，是促进发病的诱因。
婴幼儿上颌骨骨髓炎表现为：眼、鼻、面部及口腔内的肿胀或瘘口。由于抗生素的广泛应用，使之在临床较少见而易于误诊。因此，对上述表现的患儿，应注意观察，常规摄X线片或行CT检查，以防误诊。
END本