背景和目的
胸部中央静脉（TCVs）包括颈内静脉（IJVs）、锁骨下静脉（SCVs）、头臂静脉（BCVs）和上腔静脉（SVC）。TCV梗阻综合征（TCVO）是一种阻碍血流的病理生理性静脉管腔狭窄。梗阻可能是部分性（即狭窄）或完全性（即闭塞）。TCVO最常见的原因是恶性肿瘤引起的外源性压迫。因透析或留置心内装置而插入中心静脉导管后继发的静脉壁增厚和纤维化逐渐成为重要的良性TCVO综合征的原因。TCVO的外科重建或搭桥可以提供良好的长期通畅率，但涉及围手术期并发症。血管内治疗与经皮腔内血管成形术（PTA）伴或不伴支架植入已成为外科手术的替代方案，具有较好的短期通畅率。然而，PTA的长期疗效受限于高再狭窄率和再次介入治疗的需要。目前还没有专门用于TCVO治疗的支架。在本报告中，目的是评估一种新型镍钛合金自膨式支架（Vici，BostonScientific，Marlborough，MA，USA）的有效性和安全性，该支架采用交替开闭式细胞设计（图1），专门为静脉介入设计，用于治疗良性梗阻的TCVO。
研究方法
实验设计
这是一个在年5月至年1月进行的前瞻性的单中心观察性研究。纳入症状性良性TCVO综合征的患者。TCVO的诊断可通过以下方式之一进行：CT静脉造影、上肢多普勒超声或静脉造影。收集包括人口统计学、病因和TCVO类型（根据年介入放射学学会[SIR]指南）数据；记录既往的干预措施、手术细节，包括入路、使用的设备、支架长度和直径、手术结果和并发症。分别于1个月、6个月和12个月对患者进行临床随访。对反复出现症状的患者（包括上肢或面部肿胀，或血液透析时静脉压升高）在临床上进行再狭窄的重复介入治疗。本研究的主要终点是初级通畅率和辅助通畅率，每隔1个月、6个月和12个月随访1次。
介入技术
球囊血管成形术和支架置入术按指南进行，经右股总静脉（CFV）置入9F65cm引导鞘。如果远端血管无法显影或逆行再通失败，则可通过同侧上肢或颈内静脉进入。在功能性动静脉瘘的患者中，可采用静脉支入路。采用数字减影血管造影进行中心静脉造影。使用0.cm的亲水性金属丝（Advantage，TerumoMedical，Somerset，NJ，USA）穿过病变节段。如果不成功，则选择尖端较硬的0.导丝（TreasureorAstato,AsahiInteccCo.Ltd.,Aichi,Japan;Victory,BostonScientificCorporation,Marlborough,MA,USA;orConnect,Abbott,IL,USA）。成功穿过病变部位后，使用高压球囊（ConquestorAtlas,BARDMedical,Tempe,AZ,USA）进行血管成形术。球囊逐级扩张后选择合适的Vici支架（BostonScientific），足够长以确保覆盖闭塞节段两端至少10mm，直径适当（大于最大预扩张球囊尺寸1-2mm）。所有支架均经股静脉入路从远端向近端方向放置。所有病例均采用非顺应性的高压球囊（non-