早产儿的“吃”是一个大问题
吃完了是否营养均衡，是否有利生长
都是每一个家长最为担心的事情
我们已经讲过了维生素A、D，铁，DHA
《早产儿每日补充维生素A有好处吗？会中*吗？》
《早产儿需要加量补维生素D吗？补多少？》
《早产儿/低体重儿每日都必须补铁吗？》
《早产儿到底需不需要额外补充DHA》
有妈妈说，这些营养物质我们都已经明白了
但是孩子长得还是慢一些，体质还是差一些
听说“益生菌”吃了挺好
可以调节免疫力，促进消化
请问，早产儿可以吃吗？吃了真有用吗？
OK，今天，我们就来聊一聊
益生菌
益生菌（probiotic）
是指给予一定数量能够对人体健康
产生有益作用的活的微生物
由于是活的微生物，其作用机制有别于一般药物
所以对益生菌具体作用机制尚不明确
但是大量实验和临床研究表明
益生菌在胃肠道定植能够发挥
生物屏障、化学屏障、营养以及免疫调节等作用
目前益生菌的使用已经相当广泛
比如防治腹泻性疾病、过敏性疾病、预防NEC
可以说，益生菌在治疗方面已经得到大量验证
对于早产儿使用益生菌的研究
目前依然是一个热门领域
相关的临床研究也在各个国家积极开展
在国外，有着很多高质量、大样本的研究成果
有的研究认为益生菌能显著降低早产儿死亡率
还可以协助治疗新生儿呼吸窘迫征
并且相关研究有着很高的循证医学证据
国内机构有关益生菌可以提高早产儿健康的研究
也越来越多，大量研究证实
益生菌在协同治疗和部分疾病预防上有积极作用
NEC（坏死性小肠结肠炎）
一种致死率很高的早产儿疾病
NEC的发病机制尚不明确
澳大利亚和新西兰开展的极大样本的研究中
结果显示使用益生菌减少了接近一半的NEC发生率
尤其是非常显著的可以降低II级以上的NEC发生
除了对NEC的预防
益生菌还在早产儿一些常见病中起到预防作用
比如晚发性败血症、院内感染性疾病
呼吸机相关性肺炎、喂养不耐受等等
但是这些疾病目前的研究还在进行中
部分的证据和样本采集仍不充分
但是相关结果依然是非常显著和积极的
在日本、芬兰、意大利等国家
早产儿预防性使用益生菌制剂
已作为常规治疗手段超过10年
且并没有益生菌相关不良事件的报道
其研究追踪的周期有些长达6~12年
都均未发现有不良反应的发生
但是由于益生菌不同其他化学药物
作为活的微生物在临床应用中
增加了更多的不确定性
有些专家推测，不良使用可能导致
益生菌相关感染、耐药性的传递
对免疫应答的远期影响等等
许多基础和临床研究还证实了
益生菌能够通过促进细胞因子分泌
增强IgA和sIgA产生、
调节炎症免疫应答机制进行免疫调节
目前为止
尚没有发现相关的免疫不良反应的直接证据
可以说益生菌对早产儿的免疫调节
还是有着非常可喜而积极的作用
乳杆菌属和双歧菌属是目前在早产儿中
使用较为广泛的益生菌菌种
但是哪种菌种效果更好
目前尚无科学有效的定论
很多益生菌产品中宣称所含的菌属
可以调节各种疾病，这一点是持怀疑态度
益生菌作为可调节和协同防治的一种活微生物
并不能视为单一药物一样去使用
具体的调节办法必须遵医嘱
什么时候服用益生菌
说法很多，尚无定论
有些专家认为出生后即可给早产儿使用
有些则认为首次进行胃肠内营养时使用
动物和人体试验均证实了益生菌通过粪便排出
在停用2~3周后即停止。
理论上矫正胎龄34周以上，NEC的风险大大降低
但是否是在矫正34周以后停止使用益生菌
目前尚无参考数据
而有关于益生菌有效剂量问题
国际上也尚无定论
没有研究证明某个剂量可以保证有效治疗
也没有确切中*或致死剂量的报道
总的来说
在临床治疗层面上
早产儿早期益生菌的使用
有着大量证据证实其有效和安全性
但是
这些临床治疗并不等于家长可以随时
购买市面上的益生菌制剂随意给孩子服用
益生菌作为一种活的微生物
许多研究还在实验中进行
一些文献也明确指出
不推荐益生菌当做食物添加剂给早产儿使用
因此
家长不应该自作主张，看到孩子免疫力低下
或者看到孩子消化功能不好
就擅自采用益生菌调节
具体的使用范围、使用剂量、使用周期
均需要详细咨询医生
而不是药店人员！
中国第一本在线早产儿电子杂志《早来的天使》
如何阅读到呢？
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