小的时候妈妈常会唱个童谣，“肚脐眼，肚脐眼，墙上一分钱”。
正常的“肚脐眼”的形成过程
早产儿出生后，助产士阿姨会把结扎并剪断“脐带”，启动新生儿出生后第一声“啼哭”（自主呼吸）。新生儿“脐带”结扎并剪断后，留下带夹的脐带残端，通常1～2周逐步愈合（干结并脱落），形成“肚脐”。曾经在产房实习时真的有妈妈提出打个蝴蝶结，从理论上来讲是完全可以的，就是花式结嘛，蝴蝶结也好，红领巾结也好，过几天，早产儿“脐带”残端逐渐干结脱落，最终各种花式结都会变成“墙上一分钱”，但花式结往往需要留在外面的脐部残段太长，等于给细菌留了个大大的窗口，所以那些妈妈的花式结要求都会被产房医生护士断然教育拒绝。
脐带残段脱落之前我们能做些什么呢？
每天洗澡和绑尿不湿时尽量防止污染脐部残段，可以用“碘伏”每天消*一次，1～2周后，如果脐带残端干结并脱落以后就不必再消*了。
早产儿的“脐炎”“脐茸”“脐肉芽”傻傻分不清
早产儿“肚脐眼”是细菌最容易入侵的一个窗口，当它发生感染时就是“脐炎”，常常表现为脐带残端周围红肿，局部可有脓性分泌物，这时可以用“碘伏”消*处理。发生“脐炎”的早产儿，如果发烧、拒奶，一定要看医生奥，因为脐炎是败血症的一大危险因素。
新生儿“脐茸”和“脐肉芽”，为脐带残端黏膜和上皮增生形成，可有少量分泌物，大部分可以不处理“自愈”，小部分需要看医生用“硝酸银”烧灼。
早产儿的“脐疝”和“脐瘘”
早产儿“脐疝”发生率高，常因新生儿腹壁“薄弱”，肠管与腹壁在脐部向外突出，形成“脐疝”。大部分“脐疝”，随着新生婴儿腹壁的“强壮”，可以“自愈”。曾经在NICU看到一个巨大无比的“脐疝”，用悬挂带高高悬挂而起，都过薄薄的囊壁可以看到蠕动的肠子，场面很是“壮观”，如果巨大的脐疝或至宝宝6个月尚未还留存的脐疝，一定要求治外科医生奥
早产儿“脐瘘”，主要包括“脐尿管瘘”和“脐肠管瘘”。顾名思义：“脐尿管瘘”，是脐带与尿路相通；“脐肠管瘘”，是脐带与肠腔相通。这种瘘往往为持续性脐带残端渗出（“肚脐眼”持续潮湿渗水）。
这小小的“墙上一分钱”可是会花样经百出的，因此早产儿的脐部一定要小心呵护。
作者：上海医院儿童保健科
陈菲主治医师
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