新生儿，尤其是早产儿，因抵抗力低下，多脏器发育状态易受损害，对病灶的局限能力差。一旦出现感染，容易成为“败血症”及“脓*血症”，一旦突破血脑屏障，就成了“化脓性脑膜炎”。
难治性化脓性脑膜炎指的是经验性或使用敏感抗生素抗感染治疗总疗程14-21d，脑脊液指标未恢复或症状体征无好转。难治性化脓性脑膜炎因其复杂性、难治性、后遗症风险大等特点，一直是新生儿专业领域内讨论的热点。
近期，县医院新生儿科就碰到了这么一例病例。胎龄32周的早产儿，在出生2周的时候，出现了发热、精神差、拒奶等异常。化验结果提示：血沉90mm/h；CRP76；脑脊液常规：白细胞增高明显、蛋白阳性。根据患儿具备“新生儿感染和新生儿化脓性脑膜炎的临床表现。脑脊液培养阴性，但脑脊液常规、生化检查符合化脓性脑膜炎脑脊液改变”的特点，确诊为“新生儿化脓性脑膜炎”。给予经验性抗生素治疗14天。患儿仍是有发热、脑脊液复查结果好转不明显，但患儿一般情况明显改善。这也符合“新生儿难治性化脓性脑膜炎”的诊断。经调整抗生素、人免疫球蛋白支持治疗、多脏器维护治疗等综合治疗4周出院。
2月6日，来院复查。完好。
什么样的新生儿易患化脓性脑膜炎？常见病因有哪些？
1.免疫功能不成熟：新生儿尤其是早产儿的免疫功能尚不成熟，过早娩出未能从母体获得足够的IgG出生后极易发生低免疫球蛋白血症而引起严重感染新生儿严重感染时又会导致血清IgG及其亚类浓度下降白细胞介素-2(IL-2)活性亦下降。
2.血脑屏障功能差：新生儿血脑屏障通透性大补体浓度低中性多形核粒细胞吞噬及趋化功能差，血液循环相对旺盛，病原菌极易通过血脑屏障形成化脑。
3.发病的高危因素：大多数新生儿脑膜炎病例是由血行播散引起，少数是由病原菌直接侵入脑膜引起，如肺炎链球菌脑膜炎。
(1)有感染病灶：如脐炎、肺炎肠炎、皮肤脓疱病中耳炎等。
(2)围产因素：如早产儿、新生儿窒息、羊水早破或污染、母亲有产时感染或发热等。
(3)其他：也可有脑脊膜膨出、神经管缺损先天性窦道、胎儿头皮采血标本穿透伤，或因胎内心电图监测致邻近播散所引起。
怎么去预防化脓性脑膜炎？
预防化脑的发生，重在杜绝细菌入侵机体并向脑部蔓延，如防治呼吸道、胃肠道和皮肤感染及时治疗鼻窦炎中耳炎和新生儿脐部感染等。
1.做好产前保健每个孕妇均应做好产前保健，避免感冒等发热性疾病。
2.防止围生期感染
(1)生产过程中严格消*：实行新法接生严格消*接生人员的双手及接生用具等。
(2)注意皮肤、黏膜护理：产后应注意新生儿皮肤护理，防止脐部被水或尿液浸湿浸湿后要及时消*处理护理好新生儿的皮肤黏膜防止损伤和感染。小儿啼哭不要让泪水流入外耳道，如流入应及时处理。
(3)母乳喂养：进行合理喂养以增强新生儿抵抗力
(4)减少感染机会：注意小儿与有感染的人员隔离，减少感染机会。
3.积极防治新生儿败血症：一旦发现有感染灶应迅速治疗，使用抗生素并处理局部感染部位，积极防治新生儿败血症，防止细菌侵入脑膜引起化脓性脑膜炎。
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