临床执业（助理）医师练习题
1.小儿有牙18个,能用简单语言表达自己的需要,对人有喜乐之分,其年龄为
A.1岁
B.1岁半
C.2岁
D.2岁半
E.3岁
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正确答案：C
解析：2岁小儿能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分;出生后4~10个月乳牙开始萌出,共20个,最晚3岁出齐;恒牙6岁左右开始萌出第一颗,共32个,该小儿有牙18个,总体综合考虑应该为2岁。
2.患儿,6岁。低热,乏力半月余,头痛,呕吐1周,体检:精神不振,颈强(+),克氏征(+),疑结核性脑膜炎,做脑脊液检查。下列哪项检查最具灵敏性和特异性
A.抗结核抗体
B.聚合酶链反应(PCR)
脑脊液糖及氯化物测定
D.脑脊液细胞数及分类
E.脑脊液淋巴细胞亚群
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正确答案:B
解析：聚合酶链锁反应即聚合酶链式反应,简称PCR,是一种分子生物学技术,用于扩增特定的DNA片段。可看作生物体外的特殊DNA复制。PCR检测则直接证明了机体中存在结核杆菌。这个意义大。脑脊液生化检查只是从侧面支持结核感染。
3.一新生儿出生后诊断为缺氧缺血性脑病,表现为意识昏迷,肌张力松软,原始反射消失,心率慢,呼吸不规则,前囟门饱满,紧张其临床分度为
A.极轻度
B.轻度查
C.中度
D.重度
E.极重度
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正确答案:D
解析：缺氧缺血性脑病临床可分轻、中、重三度。其中重度:昏迷,原始反射消失,肌张力松软,惊厥多见或频繁发作,中枢性呼吸衰竭严重,瞳孔不对称或扩大,对光反射消失,前囟饱满、紧张。根音据该患儿临床表现,符合重度缺氧缺血性脑病的诊断。
4.女性患儿,月龄10个月大小,人工喂养,添加辅食不规律;近日来面色由红润转苍白,易哭闹;查体肝肋骨下2cm,脾脏刚触及;血象:Hb82g/L,WBC3.7×/L,Rtc0.01,红细胞涂片:细胞大小不等、中心淡染,作为接诊医师你考虑
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.地中海贫血
C.VitB6缺乏性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养性缺铁性贫血
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正确答案：E
解析：根据该患儿表现面色苍白,烦躁,肝大,血红蛋白和红细胞数均下降,血红蛋白降低比红细胞数减少明显,血涂片见红细胞大小不等,中心淡染,初步考虑为营养性缺铁性贫血,可能是未及时添加辅食所导致。
5.男,10岁,诊断为肺动脉狭窄,体力劳动时可出现呼吸困难和乏力,偶有昏厥可估测肺动脉狭窄的严重程度检查是
A.X线检查
B.心电图
C.超声心电图
D.心血管造影
E.心导管检查
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正确答案：C
解析：超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声、脉冲多普勒、连续多普勒彩色多普勒血流显像。
6.2岁女孩,腹泻4天,诊断为重型腹泻,静脉补充有效量2:3:1的液体治疗,脱水明显纠正,尿量增加,但患儿仍精神差、腹胀、肌张力低。考虑其目前存在
A.低钙血症
B.低钾血症
C.低钠血症
D.低镁血症
E.低氯血症
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正确答案：B
解析：小儿腹泻易出现低钾血症,由于脱水、酸中*被纠正、排尿后钾排出增加、大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原增加等因素使血钾迅速下降即出现不同程度缺钾症状,如精神不振、无力、腹胀、心律失常、碱中*等。
7.3岁女孩,腹泻4天,加重1天。腹泻9~12次/日,水样便。尿量减少。查体:眼窝凹陷,皮肤弹性差,脉搏可扪及。查血钠mmol/L。该患儿脱水的程度与性质应是
A.重度低渗性
B.重度等渗性
C.重度高渗性
D.中度等渗性
E.中度高渗性
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正确答案：D
解析：患儿眼窝凹、皮肤弹性差、脉搏可扪及,提示中度脱水;血钠mmol/L提示等渗性脱水。
8.男婴,足月顺产，生后4天母乳喂养。近2日来哭声低弱,不吃奶,*瘟逐渐加深。体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素μmol/L(13mg/d1),直接胆红素μmol/L(10mg/d1),子血型0,母血型A。该患儿最可能的诊断是
A.新生儿ABO溶血病
B.母乳性*疸
C.新生儿败血症
D.新生儿肝炎
E.新生儿Rh溶血病
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正确答案:C
解析：患儿临床症状有拒乳、哭声低、体温不升、面色发灰、*疸加深,结合脐部有脓性分泌物考虑新生儿败血症可能性大。子血型0、母血型A可除外新生儿ABO溶血病。
9.女,36周,早产儿。生后5天,2天前出现*疸,今日*疸加重。体检:体温35.5℃,面色灰暗,体重和刚出生一样,血清总胆红素μmol/L,子血型”0”,母血型”B”。引起*疸的原因是
A.先天性胆道闭锁
B.核*疸
C.新生儿败血症
D.新生儿ABO溶血病
E.新生儿Rh溶血病
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正确答案:C
解析：根据临床表现早产儿,体温低,出现*疸,体重不增,考虑可能是新生儿败血症;其中新生儿ABO溶血病主要发生在母亲O型,胎儿A型或B型,该患儿不符;也非新生儿Rh溶血病;母乳性*疽婴儿一般状态好,无引起*疽的其他病因,与该惠儿不符
10.3岁幼儿,高热3天人院。伴咽痛,轻度腹泻。查体:咽部充血,见白色点块状分泌物,周边无红晕,易剥离。双侧结膜充血,有滤泡。耳后淋巴结*豆大小。血常规:白细胞7.6×/L,L72%,N26%。该患儿最可能感染的病原体是
A.溶血性链球菌
B.肺炎支原体
C.腺病*
D.柯萨奇病*
E.疱疹病*
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正确答案：C
解析：:根据患儿病史,诊断考虑为咽-结合膜热,感染病原体为腺病*3、7型。
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