败血症的治疗

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TUhjnbcbe - 2021/6/27 5:36:00
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34岁的段女士是一位幸福的二胎孕妈,有了之前怀孕的经验,她显得自如很多,不像其他新手准妈妈们那样小心翼翼、谨小慎微,整个孕期,她的身体状况也比较好。


  6月3日晚上,段女士在家中时忽然感到发热、恶心、腹痛,在家人的陪同下,她医院产科就诊。产科值班医生郭利佩在询问段女士的情况时,得知她在一小时前吃了冰箱里存放的过夜剩菜,郭医生立即为她进行各项血液检查。经检查,段女士的各项感染指标均明显升高。次日清晨,产科主医院感控科、药剂科、消化内科、新生儿科等多个相关科室进行多学科会诊,根据产妇的实际情况,综合各科室的会诊意见,完善血培养,并为患者更换输液头孢三代抗生素。


  孕妈临产在即,输入的大量抗生素对腹中的胎儿产生了不可预知的危害,无奈之下,患者及家属要求放弃胎儿,全力救治孕妇。6月4日15:20,段女士分娩出一死胎,产科将胎盘送病检,结果为急性绒毛膜羊膜炎,血培养结果为李斯特菌,经过氨苄西林抗感染治疗,段女士恢复良好,痊愈出院。


  血培养回报的李斯特菌到底是一种什么病菌呢,它的危害是什么,该如何预防......让我们一起来认识一下李斯特菌。


  李斯特菌,又名单核球增多性李斯特菌,是一种革兰氏阳性、兼性厌氧杆菌,它耐酸耐碱耐低温,主要以食物为传染媒介,是最致命的食源性病原体之一。


  1、李斯特菌是如何感染到人的?


  李斯特菌主要是通过口腔—粪便途径进行传播,人们通过食入冷冻食品、生鲜奶、和未洗净的水果蔬菜等而感染,约85-90%的病例是由被污染的食品引起的。孕妇感染后通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿。


  2、哪些人是易感人群?


  易感人群主要与免疫力降低有关,如妊娠期妇女、新生儿、老年人及处于免疫抑制状态的患者。


  3、感染李斯特菌后的临床表现是什么?


  早期感染症状类似流感,比如发热、肌肉酸痛、恶心、呕吐,伴有胃肠道不适、腹痛、腹泻等症状。随着细菌侵袭神经系统和血液系统,可逐渐出现脑膜炎、心内膜炎、菌血症、败血症等严重并发症。


  孕妇感染后可能发生流产、胚胎停育、胎死宫内、早产、新生儿肺炎、败血症、细菌性脑膜炎等,新生儿病死率高达25%~30%。


  4、感染李斯特菌后,如何进行有效治疗?


  目前在治疗李斯特菌感染的抗菌药物选择上,以氨苄青霉素为最佳首选药物,无羊膜炎或恢复期患者可口服阿莫西林,疗程10-14天。


  5、如何预防李斯特菌感染?


  在处理冰箱中的日常食材中,我们做到“生熟分开、保持清洁、烧熟煮透、安全温度、安全原料”五个原则就会基本告别李斯特菌了。


  (产科供稿)

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