来源：《脊柱脊髓损伤修复学》
主编：程黎明
一、院前和初期管理
在事故现场对脊髓损伤患者进行适当的治疗包括固定、初步复苏、评估，以及将患者快速运送到能够诊断和治医院。对于可疑的脊髓损伤患者，院前急救时需要最大限度地减少继发性的脊髓损伤，以及由于脊柱固定不当而可能导致的脊髓损伤。
坚硬的平板床和头圈、支撑束缚带的组合，防止压迫颈部同时可以有效地限制脊柱运动，起到较好的固定作用。不建议尝试使用沙袋和胶带固定脊椎。如果发现患者躺在地上，则应在放置头圈后将其固定在长硬板床上。一般需要两个或四个人才能完成脊髓损伤患者的搬运。所有怀疑有脊柱损伤的人应在搬运前避免脊柱弯曲，防止加重脊髓损伤。
搬运8岁以下脊柱损伤的儿童时，由于头部相对于身体所占比例较成人大，应避免过度屈曲颈部。应使用儿童特制的脊柱固定头圈，其枕骨处有凹陷，或者在肩膀和胸部下方垫衬垫，抬高上半身2～3cm，并将头部置于搬运床水平。
脊柱损伤急性处理的重要措施包括及早发现伤害、立即进行现场固定、适当的复苏及防止由于医疗并发症或处理不当导致伤情进一步恶化。如果由于受伤有换气不足或者高位颈椎损伤的患者出现呼吸暂停，则可能需要紧急插管。对于在院前急救中怀疑患有脊髓损伤且需要插管的患者，应在插管过程中对颈椎进行徒手固定。放置气管插管时应避免颈部过度伸展。同时充分通风以防止缺氧和继发性脊髓缺血。
初步处理脊髓损伤的目标是准确诊断脊柱、韧带和神经系统损伤，并立即固定脊柱。可疑脊柱损伤的初步处理中主要