在门诊工作中，常常会看到很多*疸的小宝宝，俗话说十宝九*。经常听到妈妈问：医生，我家宝宝皮肤*染有没有关系，什么时候能退掉，影响不影响打预防针？
那么，什么是*疸呢？
正常成人血清胆红素超过2mg/dl巩膜和皮肤可见*染，新生儿由于胆红素代谢特点，血胆红素可超过成人，新生儿毛血管丰富，超过5mgdl时，才能觉察到皮肤*染。
*疸是新生儿时期常见的症状之一，尤其是早期新生儿。它可以是宝宝正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。
宝宝*染了怎么办？
首先，我们要判定宝宝是生理性还是病理性*疸？
1、收集一些信息,诸如，*疸出现的时间及特点：出现时间小于24小时，常常考虑新生儿ABO溶血症，2-3天多见于生理性*疸，也有部分ABO溶血症，4-7天考虑母乳性*疸、败血症，超多7天常常考虑有母乳性*疸、败血症、肝炎和胆道闭锁引起。
*疸发展速度快或面色苍白，多提示溶血症疾病，起病隐匿或缓慢进展，多考虑肝炎和胆道闭锁。
2、询问和观察有无神经系统胆红素脑病表现：嗜睡，吸吮无力、尖叫，呼吸暂停，抽搐，发热等。
3、二便颜色：粪便变浅或白陶土样多提示胆道阻塞，尿颜色深提示尿胆元或胆红素增高，常见于肝炎，胆道闭锁。
4、易感因素：有无围产期缺氧、感染史，摄入不足（开奶延迟、体重明显下降），胎粪排出延迟或便秘等加重*疸的因素，是否用过引起*疸的药物。
5、家族史：前几胎有无患过新生儿溶血症，G6PD缺陷病家族史，母亲肝炎史。
6、妊娠史：有无流产，死胎，孕期感染，羊膜早破，产程延长等产时感染的危险因素。
7、喂养及环境：母乳还是配方奶，有否接触过樟脑丸，VitK3等易感染的危险因素。
具体来说。生理性*疸有以下特点:1、一般情况良好。2、足月儿生后2~3天出现
*疸，4~5天达到高峰。早产儿生后3~5天出现，5~7天达高峰。7~9天消退。
3、每日血清胆红素值升高小于5mg/dl或每小时小于0.5mg/dl。4、血清胆红素值
尚未超过小时胆红素曲线的第95百分位数或达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准。
病理性*疸有以下特点：1、生后24小时出现*疸；2、血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或者超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数或胆红素每日上升超过5mg/dl，或每小时超过0.5mg/dl；3、*疸持续时间长，足月儿超过两周，早产儿超过四周；4、*疸退而复现；5、血清结合红素超过2mg/dl。
其次，我们说说*疸的治疗。
对于新生儿*疸的治疗，如果是生理性*疸，一般不需治疗。对于病理性*疸也需要从一般治疗、病因治疗，对症治疗三方面考虑。
一般治疗上，注意保暖，尤其是对早产，低体重儿。饮食上提早喂养，保证热卡供应，促进胎便排出，同时纠正酸中*、低血糖及脱水等。
针对病因，主要是控制感染，抑制溶血，纠正低氧。
对症治疗上有光疗、换血以及药物治疗，光疗是目前最安全、最常见的首选治疗‘。严重的需换血治疗，换血可以迅速降低胆红素，预防胆红素脑病。纠正贫血，但是要严格把握指针。
药物常作为辅助治疗。益生菌可作为*疸的重要辅助药物，它可以促进新生儿肠道正常菌群的定植过程，促进肠蠕动。缩短*疸持续时间短，光疗时间。
小结
*疸作为新生儿常见疾病，要注意鉴别生理性以及病理性*疸，避免过度诊治。如果是生理性*疸，一般不需治疗。病理性*疸需要充分治疗，目前最安全有效的退*方式是光疗,益生菌可以起到辅助辅助治疗，
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