败血症的治疗

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TUhjnbcbe - 2022/7/17 17:00:00


  回盲肠综合征(ICS)可发生在恶性血液病,如白血病等患病群体,在成人方面以急粒多见,儿童以急淋多见。ICS前驱症状有疲乏、纳差、易与化疗药物引起的*性反应混淆,典型症状常出现在化疗过程中第10~14天。下文进行相关解析。


  白血病合并ICS,相关临床表现


  ①急性腹膜炎型:多表现为腹痛,弥漫性,可呈转移性右下腹痛,常伴有腹肌紧张,压痛,反跳痛,高热,腹泻为稀水便或血便。肠鸣音常减弱,半数病人可发生败血症,表现为中*性休克。常误诊为胃肠穿孔,急性胰腺炎,肠梗阻,急性阑尾炎,胆道感染,真菌性肠炎。


  ②包块型:右下腹或可扪及明显包块,白血病患者可有压痛,但经过抗炎对症处理,包块会缩小乃至消失。


  ③腹水型:可能为低蛋白或浸润所致,但未查到幼稚细胞,少量可随病情好转而消失,腹水多者治疗困难。


  白血病中性粒减少+感染(ICS)病死率高!


  在周期性粒细胞减少症和梭状芽孢杆菌感染的病例,起病通常急骤,从症状开始到死亡平均35小时左右,少数患者反映迟钝,甚至已形成腹膜炎仍无相应症状。由于ICS之临床表现无特异性,加之缺乏认识,误诊率可高达31%~82%。


  在临床上,白血病患者借助相关检测明确有无ICS情况:


  比如血象,骨髓象,微生物检查,CT、X线和B超检查,病理检查等,其中显微镜检查可见病变以粘膜及粘膜下层为主。可见细胞空泡变性,坏死,出血,有时病变处可见到细菌,真菌或病*。病变处炎症反应较轻,散在少量中性粒细胞及单核细胞浸润或可见白血病细胞浸润。


  『注』


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