作者：康玉敬,血液内科医师，擅长白细胞减少症，急慢性白血病，淋巴瘤等血液系统疾病
提到血液科疾病，大伙儿都条件反射性的想到白血病，几乎白血病都成了血液科的代名词。其实这不难理解。在我国，白血病发病率约为3~4/10万，且在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病位居第6（男）和第7位（女），而在儿童及35岁以下成人中居第1位。
???白血病的临床表现看这里
急性白血病是一种恶性血液病，特点为骨髓中白血病细胞（异常的原始细胞及幼稚细胞）大量增殖进而抑制正常血细胞的生产并且广泛浸润肝脾淋巴结等各种脏器，病情发展迅速，其自然病程仅为几个月。
由于白血病细胞大量增殖进而导致骨髓造血功能受到抑制，急性白血病可以表现为贫血、发热、出血。患者可有头昏、乏力、心悸、面色苍白等贫血表现，部分病情进展较快的患者可无贫血，半数患者就诊时已经有严重贫血，特别是继发于骨髓增生异常综合征者。
因为白血病患者白细胞多无功能，极易发生细菌、真菌及病*感染，故半数白血病患者有发热的表现。低热或许因白血病本身所致，但高热一般考虑有继发感染，感染可以发生任何部位，严重时发生败血症。将近一半的患者会出现出血，比如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、眼底出血等。出血原因多半是血小板减少所致，但急性早幼粒细胞白血病（AML-M3型）极易合并凝血功能紊乱而出现全身广泛性出血。在所有临床表现当中，出血致死率最高，有资料表明急性白血病死于出血者占62.24%，其中87%为脑出血。
???白血病的病因有这些
目前为止人类白血病的确切病因尚不完全清楚，但流行病学提示可能与以下因素高度相关，这些因素可以大致分为五类：生物因素，物理因素，化学因素，遗传因素，其它血液病。生物因素主要是病*感染，特别是免疫功能异常者，病*感染会使白血病危险度增加。物理因素主要包括长期接触各种射线等电离辐射。化学因素主要为长期接触苯以及含有苯的有机溶剂，还有各种抗肿瘤药物的应用等。遗传因素多表现在一些先天性疾病比如先天性再生障碍性贫血、先天性免疫球蛋白缺乏症等患者的白血病发病率增高。其它血液病包括骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等疾病，这些疾病最终有可能发展为白血病。
???针对性预防很重要
对于病*感染，加强机体的免疫功能尤为重要。由于机体的免疫系统与营养、睡眠、情绪、运动都有着密切联系，所以加强营养、适当锻炼、良好的作息及生活习惯、戒烟戒酒及保持健康的情操都有助于增强机体免疫功能。
需要注意的是，长期熬夜会导致机体免疫功能的紊乱及降低进而增加白血病及其它血液系统肿瘤的风险，最好的例子是李开复（他喜欢半夜起来回复年轻人邮件）。对于物理因素，需要避免长期接触各种射线。特别讲明的是，大伙生病住院时为了诊断疾病而进行CT和X光机检查很有必要，其辐射剂量不会引起白血病。
对于化学因素，需要注意新装修的房子一定要通风几个月再住人，不要长期待在制鞋及挥发性塑料车间里面等。
对于遗传因素，有相关先天性疾病的患者避免接触以上危险因素并做好相应预防即可。对于其他血液疾病，积极治疗这些原发性疾病可以降低向白血病演化的几率。
虽然白血病目前整体治疗效果较之前有了明显的进步，但患者仍然要承受治疗带来的风险和本身疾病导致的危害。所以防病远远胜过治病，做好预防才是最明智的选择。
“来自平安好医生，作者：康玉敬”
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