败血症的治疗

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TUhjnbcbe - 2022/8/9 19:15:00

6月16日,医院诞生。因为宫内感染,这个嗷嗷待哺的新生命,被诊断为重症肺炎。一出生便经历生与死的考验,如鱼在岸。

“他的呼吸功能衰竭、心力衰竭,靠自身工作非常困难,需要人工替代。”

在成都市妇幼医联体的协调下,17日,男婴被紧急送往成医院新生儿科ICU病房。这里,一支训练近两年的新生儿ECMO团队奉命上场,(ECMO是体外膜肺氧合的英文缩写,是指将血液由体内引出,经人工氧合器(又称膜肺)氧合后,再回输体内的生命支持技术)第一次投入到“救命神器”加持下的实战中。

医护人员悉心守护

生死考验

院长牵头成立28人的救治小组

18名医护分成三班,直接参与临床监护

6月19日上午,红星新闻记者来到成医院新生儿科ICU病房。病房里,该男婴待在单独划出的一个区域,与许多其他育婴箱内的早产婴儿相比,他的个头大了许多,有3.4KG重,但他面临的病情,明显要危险得多得多。

记者看到,他几乎纹丝不动,甚至胸部也看不到任何起伏,科主任巨容医生解释说:“他的心肺功能正在被ECMO替代,所以起伏极为微弱。”

这名男婴一出生就经历生与死的考验

ECMO所用的导管很粗,尤其两根连接静脉与动脉的“双枪管”,有成人食指般大小。除此之外,一旁的护士介绍,另有9根输液管连接着男婴,正向他体内传送着各种维持生命的液体。护士介绍,其中有镇静、镇痛的液体:“他不像成人,如果挣扎起来便会有危险,现在处于深度镇静状态。”

据了解,在ECMO领域,新生儿救治相比成人有着更高的难度。除了他们的生命更为脆弱、血管更细、体重小用药难度度,“挣扎”也只是其中的因素之一。巨容解释:“成人的话,甚至清醒状态下做ECMO都可以。而针对成人或者大一些的儿童,使用ECMO的技术上也有区别。”一旁的郑毅医生也告诉记者:“现在比较关键的是观察他的凝血状况,护士每个小时都要仔细检查一遍。”

昨天(18日)早上大概九点,多学科团队正准备开会时,针对该名男婴的救治工作出现过一次险情。因为管路不太通畅,一度出现“贴壁”的危险状况。该科室罗晓红医生向记者解释:“ECMO所用的导管是直接放置在他的心脏中的,当时管子贴在了心脏壁,那会导致引流不好。”医院为此准备了充分的预案,紧急化解了危机。

从ECMO一开始运行,男婴就被3名医生和3名护士时刻监护着,目不转睛。巨容介绍,为了救治他,医院直接由院长牵头,成立了28人的救治小组,涉及新生儿外科、新生儿科ICU、超声科、麻醉科、放射科、手术室等多学科团队,其中18名医生护士分成三班,直接参与临床监护。仪器上显示着男婴目前面临的险境:重症肺炎、败血症、新生儿急性呼吸窘迫综合征、持续性肺动脉高压、呼吸衰竭……记者看到,他的“目前诊断”一栏写着20种疾病。

“之所以采用ECMO,是要让的心肺先休息休息。”

这个刚出生3天的新生命,还未好好看一次这个世界,便面临着生与死的考验。巨容介绍,“刚出生几个小时期间,他很快就面色发钳,呼吸非常急促”。当时,正常人如此自然运转的呼吸,在他的身上变得愈发艰难,但那急促的呼吸声似乎也宣告着,他不甘离开这个世界。

意义非凡

四川首次运用ECMO技术抢救新生儿

“标志着四川省新生儿救治迈向新台阶”

巨容介绍,目前,该男婴的各项生命体征趋于正常,但能否最终挺过来,最终效果如何,还要看下一步的治疗。

不过可以确定的是,希望是有的,至少,有20几名成都市顶尖儿科医生、护士,正在时刻守护着这个小生命。

医护人员悉心守护

红星新闻记者在多次涉及到ECMO的采访中了解到,此次救援中,发挥关键作用的ECMO本质是一种改良的人工心肺机。ECMO的原理是提供暂时的循环及氧合支持,是体外生命支持的关键技术。在医学界,ECMO在医学界有“叶医生”“魔肺”“终极救命神器”等美誉,许多业内人士认医院,甚至一个地区、一个国家的危重急救水平的一门技术。据了解,自医院成立ECMO团队,医院、医院、成医院医院也相继成立,在近年留下一段段惊险又动人的故事,他们由此被患者们称为“小强战队”。

这样的案例有很多,例如:年,一名患爆发性心肌炎的23岁女孩进入濒死状态,医院在转院途中启用ECMO,完成四川首个“死心”患者大转移;年,一位64岁老人自主呼吸心跳停止1小时55分后,医院ECMO团队等20名医护人员的接力抢救下,奇迹发生;年,成都一小伙被马蜂蛰了处导致多器官功能衰竭,被医院ECMO团队救回一命。

在这次新冠疫情针对重症患者的治疗中,ECMO也发挥了巨大的威力,一度走红网络。红星新闻也在此前报道,医院、医院、医院等,也带着数台ECMO和技术团队紧急驰援武汉,几乎将整个重症医学科搬了过去。

记者了解到,成都医院已配备ECMO,或是正在着手培养ECMO团队。而放眼省内,据不完全统计,绵阳、南充、泸州、雅安、广汉、宜宾等城市也已配备或着手培养ECMO团队。

成都市妇幼医联体、成医院方面介绍,经过近两年的筹备、外出学习、美国专家培训、动物实验和平时不断的演练,此次针对该男婴的救治,是四川首次运用ECMO技术抢救新生儿,“这标志着四川省新生儿救治迈向新台阶”。

红星新闻记者陶轲王拓摄影报道

编辑包程立

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