败血症的治疗

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TUhjnbcbe - 2020/6/4 17:59:00
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斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病。本病曾称为“变应性亚败血症”,年以后统一称为成人斯蒂尔病。临床特征为发热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、中性粒细胞增多以及血小板增多,严重者可伴系统损害。本病男女患病率相近,散布世界各地,无地域差异。好发年龄为16-35岁,高龄发病亦可见到。

成人斯蒂尔病发病原因:

西医:

1.感染

患者发病前常有上呼吸道感染病史,在部分患者血清中发现抗肠耶耳森菌抗体、抗风疹病*抗体及抗腮腺炎病*抗体,还有部分患者血清存在葡萄球菌A免疫复合物,故有人认为成人斯蒂尔病的发病与感染有一定关系。

2.遗传

成人斯蒂尔病与人类白细胞抗原中Ⅰ类抗原和Ⅱ类抗原有关,提示本病与遗传有关,但上述HLA阳性位点与临床表现、诊断及治疗药物的作用均未发现明显的相关性。

3.免疫异常

成人斯蒂尔病患者可存在细胞和体液免疫异常。

中医:

风热外邪侵袭,卫气抗邪,相争于表;风热*邪首犯肺卫,卫阳被遏,肺气失宣;外感湿热,加之素体脾虚失运、内湿停聚,则“同类相召”,“内不能运化水湿,外复感时令之湿”而发为湿温;

初期感邪轻者,邪遏卫气,感邪重者,则邪阻募原;“湿热之邪始虽外受,终归脾胃”,又脾主四肢,湿热浸淫肢体关节,气血痹阻,则身热不扬,关节酸楚疼痛;

日久则湿热伤阴,下焦肝肾阴虚;素体脏腑蕴热,湿热阻滞经络而发为痹热,湿热瘀浊胶结,结于经络,则见臀核肿大,蕴于脏腑,则胁下癥块积聚。

本病初期若气血不足,卫外不固,复感外邪,亦可见发热、皮疹等阴火之候;迁延期热伤气阴,出现反复发热、肢体萎软之脾阴虚证,发热日久阴损及阳,而致阴虚阳浮之证。

成人斯蒂尔病治疗方法:

西医:非甾类抗炎药、肾上腺糖皮质激素,用激素后仍不能控制发热或激素减量即复发者;或关节炎表现明显者应尽早加用改变病情抗风湿药。

中医:中医临床一般采用中药汤剂来辩证治疗,每个患者病情不同,治疗的方向也是不同的。就比如“抗热散痹汤”,痹热者,治以疏风清热,气营两清为主;痹痛者,治以清热宣痹,通络止痛为主。

注:激素药只能暂时控制,没有实质性治疗作用,长期服用会有大量副作用囤积在体内,对肝肾有极大的损害。

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