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明眼虹馆第一讲/
随着二胎*策开放，高龄产妇数量也有所增加，各种新生儿疾病的发病率也伴随着提高，其中比较常见的就有早产儿视网膜病变。因此，为了保证宝宝的健康，早产儿视网膜病变筛查是早产儿妈妈们的必要选择。
什么是早产儿视网膜病变？新生儿孕周少于37周出生或出生时体重低于g，都属于早产儿、低体重儿。这一类宝宝的视网膜血管会异常性增生或视网膜周边血管缺乏，孕期更短或更低出生体重者，发生率可达60%～80%。如果没有及时检查和治疗的患儿最后会失明致盲，导致患儿“黑暗”的一生。
何时筛查？初次筛查时间建议以出生后4～6周或矫正胎龄32周早到的时间为准。复查的频率根据病变的有无和视网膜血管发育程度，定为1～3周。
检查方法有两种：
双目间接检眼镜配合巩膜顶压的方法。一般复方托吡卡胺眼液滴眼10min1次，共2次，充分散瞳，开睑器开睑，即可检查。
etCam眼底照相。这种方法扩大了筛查范围，提高准确性，但它图像有周边成像模糊、存在盲区、缺乏立体感。
所以，两种检查方法相结合，早产儿视网膜病变筛选的完美搭配。
如何治疗？一旦确诊是早产儿视网膜病变3~5期，首选视网膜光凝治疗。患儿在静脉麻醉镇静状态，经瞳孔用波长在nm~nm的激光治疗视网膜。根据复查情况决定后续治疗和预后。
早期的干预，及时发现患儿的早产儿视网膜病变，并予以全面治疗和指导，可以从源头避免患儿失明和低视力的发生。
早产儿还易患哪些疾病？国内早产占分娩总数的5%～15%，约15%的早产儿死于新生儿期。除了视网膜病变以外，早产儿通常还易患以下疾病：
1败血症早产儿身体器官及系统发育不成熟，对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染也可酿成败血症等严重后果。
2贫血由于早产儿铁的储存不足，出生后1个月以后血清铁量急剧下降。发育太快，需要血量增加，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。
3易出血由于凝血机制不健全，容易出血。约7%的早产儿发生脑室内出血（IVH）或脑室周围白质软化（PVL）。有时亦可出现原因不明的肺出血。
4呼吸困难早产儿常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。
5*疸早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其生理性*疸维持的时间较长较重。
6营养缺乏症贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀，铁及维生素A、D的储存量减少，易得该种营养缺乏症。
7休克肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过低而发生休克。合成蛋白质的功能不好，可因血浆蛋白低下而形成水肿。
8硬肿症早产儿体温调节功能差，体表面积相对地大，皮肤较薄，血管丰富，易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素，使其易患硬肿症。
早产的原因有哪些？由于引起分娩开始的机理尚未十分明了，因此关于发生早产的原因至今仍有许多不明之处。在临床病历分析中，大部分的早产原因为：
1、妊娠期高血压疾病。
2、早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘。
3、多胎妊娠或羊水过多。
4、慢性疾病，如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖尿病、重症肺结核、内分泌失调（如习惯性早产）、营养不良等。
5、贫血及严重的溶血病。
6、急性传染病伴有高热。
7、子宫肿瘤、子宫内膜炎及子宫颈口松弛。
8、骨盆及脊椎畸形、双胎或胎儿畸形、羊膜早破、脐带异常及羊水过多。
9、急性或慢性中*。
10、激烈情感波动或过劳。
11、意外受伤或手术。
如何预防早产？1定期产检
定期产前检查，注意孕期卫生，积极治疗泌尿生殖道感染，孕晚期节制性生活以免胎膜早破。
2积极治疗妊娠合并症
加强高危妊娠管理，积极治疗妊娠合并症和并发症，预防胎膜早破和亚临床感染。
3宫颈内口环扎术
宫颈内口松弛者，妊娠14～18周行宫颈内口环扎术。
4使用宫颈托
使用宫颈托压迫及支持宫颈，通过改变颈管轴向转移子宫对宫颈内口的作用力，预防宫颈内口的进一步开大，这样孩子就不会太早出来。
5使用孕激素
使用孕激素让子宫更加安静，不要乱收缩。
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